宁夏名医治溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎临床多见腹痛腹泻，黏液血便，里急后重，甚或伴有肠外多器官受损，体重减轻，心动过速，发热，贫血，肠胀气。其病程漫长，病变范围广，病情轻重不一，多呈反复发作。朱西杰教授为中华中医药学会脾胃分会委员、宁夏医科大学中医内科学科带头人，他通过对病因病机以及辨证用药原则的深入研究，结合自身长期临床实践，提出“通降止痛以治标，保护肠黏膜以治本”的观点，配合自拟中药方，临床上取得了较好的疗效，现将朱西杰教授治疗溃疡性结肠炎的经验介绍如下。

中医认为本病属于中医学的“泄泻”、“肠风”、“内疡”、“痢疾”等范畴。该病发病与脾、肾、肝、湿热、瘀血等因素有关，病机多以本虚标实为主。本虚即脾肾阳虚，而标实则体现在湿热瘀阻，损伤脾胃，壅滞大肠，其多由感受外邪、饮食不节、情志失调所致。各家治法总体以清热利湿为主，兼合健脾、疏肝等法。

朱西杰教授根据临床实践经验，结合溃疡性结肠炎主要病理特点，以通降止痛治标，保护肠黏膜治本之法配合自拟中药方治疗溃疡性结肠炎。

基础方：石菖蒲12克，半枝莲15克，乌药、炒乌梅、秦皮、焦槟榔、瓜蒌、枳实、厚朴、法半夏、代赭石、薤白各10克，川楝子6克。

加减：若患者症见久泻不愈，并且症状反复发作，大便清稀并伴有完谷不化，食欲不振，下腹冷痛，四肢不温，腰膝酸冷，舌质淡，苔白腻，脉沉细等，证属肝经受寒，以致肾阳受损，则加用肉桂8克，小茴香、肉豆蔻、五味子、补骨脂、续断各10克，以暖肝温肾；若患者症见大便脓血，肛门灼热，小便短赤，口苦口臭，舌苔黄腻，址属脾虚湿蕴，可加用白头翁12兜，黄芩、黄连各6克，薏苡仁15克，白芍、赤芍、茯苓、葛根、白术各10克，以健脾化湿；若患者常因情绪激动或饮食不节而出现腹痛腹泻，便后痛减，便稀带有黏液，舌淡红，苔薄，脉弦’细，证属肝木乘脾所致肝脾不和，加用白芍、白术、防风、佛手、陈皮、川楝子、郁金、木香、甘草各10克，元胡12克，以疏肝理脾，使肝体得养，肝气得舒。《中医儿科学》

用法：水煎分3次服，每日1剂。

病案举例：王某，女，38岁。4年前因工作调动精神紧张，出现大便次数增多，日行3～5次，腹痛即泻，肠呜音亢进，曾多次行大便塘养、纤维胃镜等检查未发现器质性病变，西医诊断为溃疡性结肠炎曾服多种西药，时或取效，时而复发。现症见：腹痛，肠鸣，泻后稍安大便略带脓血，伴有身困乏力，心悸失眠，舌淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为：泄泻(肝郁乘脾，湿浊下注)，治以疏肝理脾除湿。处方：白术、防风、葛根、黄芩、乌药、炒乌梅、骨碎补、续断、柴胡、代赭石、蕃白各10克，炒白芍、半枝莲各10克，石菖蒲12克，白及3克，龙胆草6克。6剂，水煎分3次服，每日1剂。服药1周，大便基本成形，症状缓解，继续服用3周症状明显解，大便正常。廖环斌