直肠脱垂 中药内外同治方取得最佳疗效

  脱肛又称直肠脱垂，是指直肠外翻脱出肛门以外，为临床较常见的肛肠疾病，轻者便后可自行回纳，重者须用手推或卧床休息后方能回纳，可伴有肛周皮肤湿疹、溃烂、瘙痒，腰骶及腹部坠胀、酸痛等。中医认为，该病主要与气血不足、中气下陷或湿热下注以致直肠不能收摄固涩所致，只有内外同治，方能取得最佳疗效。

    一、内服方

    成人  （1）熟附子、生地各10克，当归、炙黄芪各30克，升麻、柴胡各12克，西洋参6克。每日1剂，水煎，分早晚2次服。

    （2）沙参、黄连各5克，麦冬12克，黄芩10克，枳壳、当归各6克，生地15克，厚朴、乌梅、白芍各9克。每日1剂，制法用法同前。

    小儿  （1）黄芪、党参、赤石脂各6克，黄芩、黄连、升麻各4.5克，当归、柴胡、枳壳、白芷、陈皮、炙甘草各3克。每日1剂，水煎，分早、中、晚3次服。

    （2）黄芪10克，党参、淮山药各7.5克，升麻、柴胡、煅牡蛎粉各5克，陈皮、当归各3克，白术、柯子各5克，炙甘草2克。每日1剂，制法用法同前（注意：牡蛎粉不煎，直接兑入煎好的药液拌匀即可）。

    二、熏洗方

    成人  （1）柴胡10克，炙黄芪60克，炙升麻、白术各20克，党参30克，甘草10克，马齿笕50克。上药加水3000毫升，煎至2500毫升，倒入盆内，趁热熏患处10-20分钟，待温后再坐浴20分钟，每日早、晚各1次。

    （2）柯子、五倍子、椿根皮、石榴皮、枯矾各50克，制法用法同前。

    小儿  （1）补骨脂、乌梅各10克，五倍子5克，加水1500毫升，小文火煎30分钟，药液去渣后倒入盆内，趁热熏10分钟，待温后坐浴15分钟，每日早、晚各1次。

    （2）石榴皮90克，五倍子30克，明矾15克，制法用法同前。

    三、外治方

    成人  （1）木贼、五倍子、枯矾各适量，共研细末，用麻油调成糊状，涂于脱出肛门处，然后平卧30-60分钟，每日1次。

    （2）五倍子、炒浮萍草、龙骨、木贼草各9克，共研细末，干擦或用麻油调敷脱垂部位，用“丁”字带包扎固定。

    小儿  （1）乌梅10克，小火焙干成炭，研为细粉，加冰片0.2克混合，用香油调成糊状，取少量涂于肛门周围，用“丁”字带压迫固定。

    （2）枳壳10克，升麻、五倍子、乌梅各5克，共研细粉，用醋调成糊状，敷于脐部，外用纱布、胶带固定，每日1次。

    浙江省平阳县凤巢

    卫生计生服务中心

    副主任医师   陈日益