润肠通便治习惯性便秘验案

病例：患者，女，42岁。习惯性便秘，近1周未大便。患者平素习惯性便秘，一般3～4天大便1次，自用开塞露通便。1周未大便，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，腹部柔软，按之不痛，食欲差，晚上吃饭后自觉腹胀不舒，睡眠欠佳，小便可，舌淡苔白，脉弱。西医诊断为功能性便秘；中医诊断为便秘。考虑患者气虚所致排便困难，

治则：补中益气、润肠通便。

方为补中益气汤加减：白术30克，黄芪20克，党参、火麻仁各15克，陈皮、柴胡、升麻、当归、桃仁、麦冬各10克，甘草、木香各6克。4剂，每日1剂，水煎分3次服。忌食辛辣，多饮水。4剂药服完后，患者自诉排便较容易，但2天排1次。后嘱患者服中成药补中益气丸合六味地黄丸，1个月后患者复诊，大便1日1次。

点评：便秘多是由于饮食不节、情志不舒、久病体虚导致脾胃运化功能减弱、大肠传导功能失司所致。治疗上宜健脾益气、润肠通便。补中益气汤中黄芪、党参益气补中；陈皮、木香行气；当归补血；柴胡、升麻升阳，又可除热；白术不公健脾，还可通便。有介绍也称重心白术可治疗气虚型便秘；气虚血运无力，易致血瘀，加入火麻仁、桃仁润肠通便，活血化瘀；麦冬润肠滋阴。全方共达升清气、降浊气，腑气畅通，脾胃健运，肠道传导恢复。久病必会导致肾阴亏损，长期病程当慢慢调理，故后期嘱患者以补中益气丸合六味地黄丸一起服用，取丸剂滋补。肾阴以助津液牛，类比于“增液行舟”之法。吕芳国