名医施维智治脊髓型颈椎病经验

施维智，男，江苏海门人，家传五世伤科，国务院首批颁布的全国500位名老中医之一，位列上海伤科八大家之内，上海市香山中医医院名誉院长，中国中医科学院客籍教授，中国骨伤科学会顾问，上海市中医药研究院专家委员会委员。施老创设的补益温通方，临床用以治疗以下肢功能减退为主的脊髓型颈椎病患者，疗效显著，现介绍如下。

施老认为，以瘫痪为主的脊髓型颈椎病，中医应属“痿证”范畴。由于督脉循行于脊里，与脊髓相合，同时督脉又属脑络肾，为阳脉之海，故督脉空虚，则脊髓失养，从而导致下肢痿软无力，甚至瘫痪。故本病病机当为肝肾不足，督脉空虚，病本属虚或虚而偏寒。中医中药秘方网推荐治疗以补益肝肾，温通督脉为主，兼益气活血，祛风通络。处方：白芍、生地、熟地、鹿筋(先煎)、当归、川芎、肉苁蓉、枸杞子、川断、党参、鸡血藤各9克，桂枝、陈皮、红花各5克，三七粉4克，砂仁2克。

用法：先将桂枝与白芍互炒，红花与生地互炒，砂仁与熟地相拌，然后取水500毫升煎煮，每日1剂，每剂药煎2次，煎后药液总量约300毫升，分早晚两次口服，连续用药8周。

主治：脊髓型颈椎病，中医辨证属肝肾不足，阳虚血瘀型。

临床资料：治疗15例患者，男性6例，女性9例；年龄最大73岁，最小42岁，平均56岁；病程最短6个月，最长2年。所有患者都具有颈脊髓损害的临床表现，有下肢无力、不稳、发抖、腿软、易摔倒等症状(有6例完全不能行走)，核磁共振显示颈脊髓受压，属脊髓型颈椎病。

疗效：15例中，治愈(症状消失，行走完全正常，不需扶杖或帮助)5例，好转(症状减轻，能够行走)7例，无效(症状无改善)3例，治愈率33．3％，总有效率80％。6例瘫痪病人中有5例已能行走。

体会：脊髓型颈椎病是颈椎病中最为严重的一个类型，临床上以颈脊髓损害的临床表现为主，中晚期大部分患者都会影响下肢运动功能，甚至引起瘫痪。本病好发于四、五十岁以上中老年人，西医多采用手术方法治疗，中医予以中药治疗后症状多会改善，甚至治愈，从而避免手术之苦。方中鹿筋配以肉苁蓉可共奏益肾壮阳，温通督脉之功，为本方要药；川断、枸杞子温养肝肾，强壮筋骨；21nx.com桂枝温通疏风，白芍养肝血，两药相炒可使疏风直接作用于肝经；红花活血，生地养血补肝，两药相炒后可去生地之滋腻；砂仁理气和胃，熟地补血益肝肾，相拌则使熟地补肝肾而不呆胃；党参补气扶正；当归、川芎活血消肿；鸡血藤补血行血，疏筋活络；三七活血化瘀止痛；陈皮理气和中。贺镇南