补中缩泉汤

葛友庆，1946年出生，江苏省苏州市名中西结合医师，江苏省太仓市名中医，太仓市中医医院副主任中医师。曾任江苏省中医学会肾病专业委员会常务委员，苏州市中医学会肾病专委会副主任委员，太仓市中医医院肾病科主任。从事中医临床50余年，擅长治疗肾病、内分泌疾病等内科杂病。

组成：党参10g，黄芪15g，炒白术10g，陈皮10g，升麻5g，柴胡5g，炒白芍15g，炒山药20g，乌药10g，益智仁10g，炙甘草5g。

功效：补脾温肾，缩泉止遗。

主治：神经性尿频，症见尿频、尿急、尿不畅，平时小便如常人，遇到急事或者精神紧张时发作，尿程短，甚至点滴而出。无尿痛，实验室检查无特殊表现。症见神情紧张，舌红苔薄白，脉细沉。

用法：每日1剂，早晚饭后温服。

方解：人到中老年阶段中气逐渐亏虚，《黄帝内经》曰：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。”人一旦中气不足，则“溲便为之变”，中气下陷则出现尿频、尿急伴排尿时不畅快。实验室检验血常规、尿常规正常，并无尿路感染指征，西医运用抗菌药物治疗，往往效果不佳。泌尿系统超声检查也未见异常。本病易反复发作，遇到急事，如突然受到精神刺激时即发作，严重者几分钟即如厕一次，每次点滴而出。甚则夜尿20余次，间断入眠，不眠则尿，尿后不眠，甚至彻夜难眠，痛苦难言。

中气不足为此证主因，气虚则无以固摄小便，膀胱开合失司。又有“肾司二便”，此病久之，肾阳气虚无法温煦膀胱，以致膀胱开合失司。故补中气与温肾阳两者须兼顾，治疗时兼顾脾肾之气。此方中以补中益气汤合缩泉丸，健脾气以固中州，温肾阳以调水道。脾者，土也，居中以镇四方；肾者，水也，土克水，以制衡水液之不合时而出。方中加炒白芍一药，合甘草有疏经缓急之功，芍药甘草汤缓急解痉，尤擅解肌肉痉挛之症。神经性尿频多因精神高度紧张而致膀胱开合失调，故需兼顾调情为宜。

加减运用：如兼有神情紧张可加龙骨、牡蛎镇惊安神；兼有外阴涩痛者可加苦参、黄柏清热；兼有睡眠不佳者可加酸枣仁、首乌藤、合欢花。

医案举隅：患者张某，65岁，反复尿频、尿急2年加重1月来院就诊。每家中遇急事即每隔5分钟小便一次，每次尿量不多，尿后小腹部酸胀不适，纳可，大便调，寐不佳。方用补中缩泉汤加味：党参10g，黄芪15g，炒白术10g，陈皮10g，升麻5g，柴胡5g，炒白芍15g，炒山药20g，乌药10g，益智仁10g，炙甘草5g，五味子5g。7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后温服。1周后复诊时自诉尿频次数减少，偶有小腹胀满不适，于原方中去五味子，加枳壳6克、山萸肉10克。7剂。随访：尿频好转大半，守方同前，一月后尿频症状消失，停药一月后随访未复发。（江苏省太仓市浮桥镇金浪卫生院徐军奇整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）