加味奔豚汤

张炜，男，1962年出生。河南省名中医，第二批全国优秀中医临床人才，河南中医药大学硕士研究生导师，河南中医药大学附属南阳张仲景医院主任中医师，南阳理工学院兼职教授。从事中医儿科工作39年，潜心仲景学术研究、中医儿科经方临床应用研究。

组成：葛根20～30g，白芍5g，当归5g，川芎5g，黄芩5g，法半夏5g，生石膏20～50g，沙参5g，玄参10g，荆芥5g（后下），薄荷5g（后下），桑叶5g，蝉蜕5g，浮萍5g，连翘10g，甘草3g，甜叶菊1g。（以上为体重15公斤小儿饮片用量，可随体重、视病情增减。颗粒剂各药剂量乘0.6。）

功能：滋阴养血，辛凉解表，清热解肌。

主治：小儿感冒、上呼吸道感染等发热自汗、鼻塞流黄涕、咽部充血、咳嗽、脐腹疼痛、恶心呕吐，舌红苔少、脉浮细等证属风火阴虚者。

用法：水煎服，每日1剂，分早、中、晚饭前30分钟温服。颗粒剂每剂分3份，每次1份，热水化开，早、中、晚饭前30分钟温服。

方解：加味奔豚汤是治疗小儿发热风火阴虚证的经验方，由奔豚汤化裁而成。《金匮要略》云：“奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”肝主藏血，主疏泄，方中芍药味酸，主入肝经，最善养肝，为益阴养血之品。《医学衷中参西录》记载其“味苦微酸，性凉多液，善滋阴养血，退热除烦，能收敛上焦浮越之热下行自小便泻出，为阴虚有热小便不利者之要药”。当归为养血之剂，自能养阴，《长沙药解》载其“味苦、辛，微温，入足厥阴肝经。养血滋肝，清风润木”“滋润滑泽，最能息风而养血”。川芎祛风活血，取其血行风自灭之用。白芍、当归、川芎三药合用共养血柔肝，可防肝风内动，以祛内外之风。黄芩味苦、性寒，主诸热，善清气分之热。半夏味辛气平，化痰止咳而降逆。沙参配石膏取白虎加人参汤之意。玄参滋养肾水，以生水之本源。连翘、甘草，以清败火毒。合上荆芥、薄荷、桑叶、蝉蜕、浮萍一众辛凉解表之品，携葛根透表解肌，持续发汗，表里同治，散中有滋，顾护正气。诸药合用，共奏滋阴平肝、清热解肌之用。

加减：热毒盛者（扁桃体化脓，白细胞总数、中性粒细胞百分比增高），加大金银花用量；便干者，加火麻仁；入睡困难、夜寐不稳者，加栀子；头痛者，加大川芎用量，加蔓荆子；内热盛者，加大生石膏用量；腹痛者，加大白芍用量。（郑州澍青医学高等专科学校贾广枝河南中医药大学附属南阳张仲景医院郑亚飞张亚整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）