益气温阳通窍汤

发布时间:2024-04-17   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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陈小宁,男,1956年出生,江苏省中医院主任医师,南京中医药大学教授、博士研究生导师,江苏省名中医。师从国医大师干祖望教授,临证擅长中西医结合治疗分泌性中耳炎、耳鸣耳聋、嗓音病、慢性咽炎、喉源性咳嗽、急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、口腔黏膜病等耳鼻咽喉科疾病。编写《干祖望中医五官科经验集》等专著8部,发表论文50余篇。

组成:黄芪10g,防风10g,炒白术10g,炒白芍10g,桂枝10g,麻黄6g,苍耳子10g,白芷6g,细辛3g,辛夷10g,徐长卿10g,醋乌梅10g,柴胡10g,当归10g,甘草3g。

功效:益气固卫,温阳通窍。

主治:过敏性鼻炎(肺虚不固、鼻窍感寒证)。

用法:每日1剂,分煎2次,取药液400ml,分早晚温服。

方解:过敏性鼻炎是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特征的过敏性疾病。过敏性鼻炎归属中医“鼻鼽”“鼽涕”范畴,其病位在鼻,为肺之藩篱。关于其病因,历代医家各有见解。《黄帝内经》记载“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”,当邪气侵袭,肺气充实,藩篱致密,能将病邪抵御在外。反之,若肺气不实,藩篱疏松,病邪自然乘虚而入,尤以寒邪易袭阳位,鼻窍首当其冲,因而发为鼻鼽。因此,治疗过敏性鼻炎,根本之法为益气固卫、温阳通窍。

方中黄芪、防风、炒白术为玉屏风散,具有益气、固表、止汗的功效。桂枝、白芍可辛温解表、调和营卫。麻黄解表散寒、宣肺平喘、利水消肿,鼻部黏膜肿胀较甚者选炙麻黄,咳喘较甚者选生麻黄。苍耳子、辛夷、白芷、细辛均能祛风散寒、通窍、止痛,苍耳子兼可通便,白芷兼能消肿排脓,细辛兼可温肺化饮。徐长卿祛风止痒;醋乌梅酸涩,收敛清涕;柴胡升举阳气,兼作引经药。当归养血活血,能改善鼻黏膜缺血。甘草调和诸药。纵观全方,既可益气固卫,又可宣肺、祛风、通窍、止痛,可谓标本兼治。

临证加减:若鼻痒重,可加豨莶草、茜草抗过敏;若鼻涕较多,可加山药、乌药、益智仁止涕,仿缩泉丸意;若鼻塞不通,去乌梅,加丝瓜络通鼻窍;若畏寒较甚,加淡附片,配合方中麻黄、细辛加强温阳散寒之功;若大便偏干,加杏仁肃降肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降。(江苏省仪征市中医院陈小宁工作室赵雪飞整理)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

图说天下

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