益气温阳通窍汤

陈小宁，男，1956年出生，江苏省中医院主任医师，南京中医药大学教授、博士研究生导师，江苏省名中医。师从国医大师干祖望教授，临证擅长中西医结合治疗分泌性中耳炎、耳鸣耳聋、嗓音病、慢性咽炎、喉源性咳嗽、急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、口腔黏膜病等耳鼻咽喉科疾病。编写《干祖望中医五官科经验集》等专著8部，发表论文50余篇。

组成：黄芪10g，防风10g，炒白术10g，炒白芍10g，桂枝10g，麻黄6g，苍耳子10g，白芷6g，细辛3g，辛夷10g，徐长卿10g，醋乌梅10g，柴胡10g，当归10g，甘草3g。

功效：益气固卫，温阳通窍。

主治：过敏性鼻炎（肺虚不固、鼻窍感寒证）。

用法：每日1剂，分煎2次，取药液400ml，分早晚温服。

方解：过敏性鼻炎是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特征的过敏性疾病。过敏性鼻炎归属中医“鼻鼽”“鼽涕”范畴，其病位在鼻，为肺之藩篱。关于其病因，历代医家各有见解。《黄帝内经》记载“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，当邪气侵袭，肺气充实，藩篱致密，能将病邪抵御在外。反之，若肺气不实，藩篱疏松，病邪自然乘虚而入，尤以寒邪易袭阳位，鼻窍首当其冲，因而发为鼻鼽。因此，治疗过敏性鼻炎，根本之法为益气固卫、温阳通窍。

方中黄芪、防风、炒白术为玉屏风散，具有益气、固表、止汗的功效。桂枝、白芍可辛温解表、调和营卫。麻黄解表散寒、宣肺平喘、利水消肿，鼻部黏膜肿胀较甚者选炙麻黄，咳喘较甚者选生麻黄。苍耳子、辛夷、白芷、细辛均能祛风散寒、通窍、止痛，苍耳子兼可通便，白芷兼能消肿排脓，细辛兼可温肺化饮。徐长卿祛风止痒；醋乌梅酸涩，收敛清涕；柴胡升举阳气，兼作引经药。当归养血活血，能改善鼻黏膜缺血。甘草调和诸药。纵观全方，既可益气固卫，又可宣肺、祛风、通窍、止痛，可谓标本兼治。

临证加减：若鼻痒重，可加豨莶草、茜草抗过敏；若鼻涕较多，可加山药、乌药、益智仁止涕，仿缩泉丸意；若鼻塞不通，去乌梅，加丝瓜络通鼻窍；若畏寒较甚，加淡附片，配合方中麻黄、细辛加强温阳散寒之功；若大便偏干，加杏仁肃降肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降。（江苏省仪征市中医院陈小宁工作室赵雪飞整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）