通督活血汤

发布时间:2024-05-10   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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杨利学,男,陕西省名中医,陕西中医药大学教授、骨伤专业学术带头人、骨伤教研室主任,陕西中医药大学附属医院脊柱骨科主任医师。从事骨伤专业临床、教学、科研工作40年,擅长诊治脊柱损伤及脊柱疾病。发表专业学术论文61篇,主编高等中医药院校西部精品教材《中西医临床骨伤科学》,参编高等中医药院校“十二五”规划教材《中医骨伤科学》《中医骨伤科基础》,中医、中西医结合住院医师规范化培训教材《中医骨伤科学》,以及《脊柱骨伤科学》《中西医结合微创骨科学》等。

组成:山茱萸15g,熟地12g,杜仲12g,金毛狗脊12g,川牛膝18g,泽泻18g,秦艽15g,独活30g,姜黄15g,苏木12g,夜交藤18g,地龙12g。

功效:补益肝肾,通督活血,祛湿止痛。

方解:伤科腰痛大多属于退行性脊柱病及寒湿跌损等病因引起的症状,往往病程长,迁延难愈,伴有下肢放射痛及麻木等症状,或伴有间歇性跛行等症状,多治以补益肝肾。

方中山茱萸、熟地为君药,补益肝肾、填精益髓、滋阴养血。杜仲、川牛膝、金毛狗脊有补肝肾、强筋骨的功效,三药同入肝、肾经,合用可以增加补肝肾、强筋骨疗效。独活入肾经易下行,善疗腰下之痹症,用量稍大,因独活量大有风药润剂之功效。秦艽归胆、肝、胃经,有祛风湿、止痹痛、疏利关节的作用,泽泻性寒,归肾经、膀胱经,具有清热渗湿的作用,有使邪由膀胱经而出之意。秦艽、金毛狗脊和独活配伍,可用于风寒湿邪痹阻经络所导致的腰膝关节疼痛、屈伸不利。熟地的加入可以防止三药温补太过,川牛膝更有活血之效。腰痛病多以劳疫伤肾、反复外伤、风寒湿邪所犯发病,久则督脉受损,气凝血滞,寒湿阻络,营卫不得宣通而致腰腿痛及麻木等症。方中姜黄、苏木配伍活血破血、通络止痛,姜黄擅治疗腰背之瘀痛、苏木行血祛瘀,二者合用破气行血,止下焦瘀痛。夜交藤补血活血,可治疗血虚痹症,同时兼有祛风湿痹痛功效;地龙味咸性寒入肾经,清热平肝、息风止痉、通络除痹,二者合用通络祛风湿之痹作用更强。

方中温热与寒咸之品同用温阳不伤阴,补血活血通络药合用祛邪不伤正,祛风祛湿与解表利尿药同用湿从表化、从小便而出。金毛狗脊和杜仲同用善治腰部督脉不通之痹痛,为本方取名之缘。

加减:湿邪偏重加苍术、薏苡仁;下肢放射疼痛明显重用白芍,加蜈蚣;寒重用附片,加白芍;瘀痛明显用桃仁、红花;久病腰膝酸软疼痛可加鹿角胶、龟板等。(陕西省商洛市中医医院 李永志 陕西中医药大学附属医院 李智斌整理)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

图说天下

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