芍药瓜蒌甘草汤

发布时间:2023-01-12   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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赵尚华,男,1943年出生,山西省原平市人,山西中医药大学教授、主任医师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。长期从事中医外科学教学、临床和科研工作,在周围血管病、乳房病和肿瘤的治疗方面有独到经验。著有《中医外科心得集》《中医外科外治法》《中医外科类聚方》等多部著作。

组成:赤芍30g,瓜蒌15g,蒲公英30g,王不留行10g,路路通10g,乳香8g,没药3g,生甘草10g。

功效:清热解毒,通络散瘀。

主治:乳痈(急性乳腺炎)瘀奶肿块期或红肿期,表现为初起乳房突发肿硬胀痛,触痛拒按,或乳汁不通,皮色正常或微红、微热,突然高热寒战、疼痛肿胀,局部鲜红,化脓破溃,烦躁口渴,或头痛便秘,舌苔黄腻,脉弦数。

用法:水煎服,每日1剂,分2次服用。若配以太乙膏外敷,效果更好。

方解:乳痈证属肝胃郁热,毒壅热盛,气滞血凝。治宜通乳散结为主,清热解毒、活血行气为辅。乳通则瘀散,毒解则痈消。本方乃《伤寒论》芍药甘草汤合《外科理例》神效瓜蒌散加减而成。方中重用赤芍活血凉血、散瘀止痛,生甘草清热解毒,两药合用即芍药甘草汤,是为君药;瓜蒌消肿散结,蒲公英清热解毒、消痈散结,均为善治乳痈的要药,是为臣药;路路通、王不留行善通血脉、下乳汁;乳香、没药用于痈肿初起,有化瘀散结、消肿止痛之功,共为佐使药。诸药合而成方,则解毒消肿、活血通乳,利于急性乳腺炎早期瘀热的内消。

加减运用:发热恶寒重者,加银花、连翘、牛蒡子;恶心呕吐者,去乳香、没药,加青皮、陈皮;乳汁不畅、乳房胀甚者,加炮山甲、皂角刺;气虚者,加生黄芪。

验案举例:雷某,女,25岁,1980年4月11日初诊。患者1980年2月初左乳外上象限生一小硬结,肿痛,寒热并作,经用西药治疗未能控创,于2月22日切开排脓,但引流欠畅,又于3月初乳痈传囊至外下象限,红肿疼痛,二次切开排脓,损伤输乳管,切口内有乳汁排出,拖延至今未愈。患者来诊时原处伤口虽小,但四周红肿、坚硬、疼痛,仍有继续传囊之虞,舌质红苔白,脉弦数。证属肝胃郁热为主、正气已虚,治宜清解补脱并施。处方用芍药瓜蒌甘草汤合四妙汤加减:赤芍30g,甘草10g,蒲公英30g,金银花30g,当归15g,黄芪30g,王不留行10g,路路通10g。每日1剂,水煎服。外用太乙膏掺九一丹外敷。患者服3剂后,伤口未见乳汁排出,四周之肿块已软,时感刺痛,苔白,脉细。效不更方,原方继服3剂,伤口愈合。因乳汁太少,上方减少清热解毒之品,加虾米30g,水煎服。前后共服9剂痊愈。(山西省大同新建康医院周益新整理)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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