逍遥蒌贝散

发布时间:2023-01-06   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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赵尚华,男,1943年出生,山西省原平市人,山西中医药大学教授、主任医师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。长期从事中医外科学教学、临床和科研工作,在周围血管病、乳房病和肿瘤的治疗方面有独到经验。著有《中医外科心得集》《中医外科外治法》《中医外科类聚方》等多部著作。

组成:柴胡10g,当归10g,白芍10g,白术10g,茯苓10g,瓜蒌15g,浙贝母10g,天南星10g,半夏10g,山慈菇10g,生牡蛎15g,甘草6g。

功能:疏肝理气,化痰散结。

主治:乳癖(乳腺增生)、乳疬(乳房异常发育症)、乳痨(乳房结核)、乳岩(乳腺癌)初期、瘰疬等病属肝郁痰凝者。症见两胁及乳房胀痛,心烦善怒,结块随喜怒而消长,苔白或薄黄,脉弦滑。

用法:水煎服,每日1剂,分2次服用。

方解:本方原得之于民间验方,系治疗瘰疬的秘方。经赵尚华考证,该方系由《太平惠民和剂局方》逍遥散与《医宗金鉴·外科心法要诀》蒌贝散加减化裁而成,验之临床,疗效卓著,适用范围甚广。对于乳癖、乳疬、乳岩、乳痨及瘰疬等属于肝脾两伤、痰气互结、瘀滞而成块者,俱有良效。方中柴胡疏肝解郁,疏散肝郁之气;去除薄荷、生姜、连翘,以消除升散过度、耗伤正气之弊;当归、白芍养血柔肝,肝得条达,气顺则痰消;白术、茯苓健脾祛湿,使运化有机,则杜绝生痰之源;瓜蒌、浙贝母、半夏、天南星散结化痰;再加生牡蛎、山慈菇以加强软坚散结。诸药合用,共奏疏肝理气、化痰散结之功。

本方的特点为将逍遥散、蒌贝散两方化裁为一,既保留了逍遥散疏肝健脾之功,又截断了痰邪生化之源;既加强了蒌贝散化痰软坚散结之力,又无散而又结之弊,使得该方具有攻补兼施之能,在养肝柔肝的基础上疏肝,在健脾和中的前提下调肝,使疏肝理气而不伤肝体,化痰散结而不碍肝运。

加减:乳癖化热见急躁易怒者,加蒲公英解热毒、消肿核,散滞气;乳岩成形者,加夏枯草、半枝莲、莪术散结攻毒;颈部瘰疬久病不消者,加黄芩、丹参、百部清热解毒、活血散结;心烦喜怒、口苦者,加牡丹皮、栀子和血清热;胸胁满闷、苔白水滑者,去瓜蒌,加桂枝、干姜以温化寒痰;胃脘疼痛、不思饮食者,去瓜蒌、天南星,加陈皮、干姜、砂仁理气调胃;纳差倦怠者,加焦山楂、焦麦芽消食助脾。

验案举例:程某,女,37岁,2009年2月27日初诊。主诉:经前期乳房胀痛6个月。现病史:月经前期乳房胀痛,情志不畅可诱发加重,伴月经不调,或提前或推后,纳可,眠可,二便调,脉缓,苔白。2008年8月至2009年2月彩超提示:双侧乳腺增生。诊断为乳癖(肝郁痰凝),治以疏肝解郁、化痰散结,处方以逍遥蒌贝散加减:柴胡10g,当归10g,白芍10g,茯苓10g,白术10g,瓜蒌10g,浙贝母10g,胆南星10g,生牡蛎10g,山慈菇10g,甘草10g。每日1剂,水煎服,分2次口服。患者服用30余剂后,经前乳房胀痛明显缓解,月经基本规律,改为口服逍遥蒌贝胶囊,每次3粒,每日3次,连服4个疗程后(每疗程1个月),彩超提示双侧乳腺未见异常。(山西省大同新建康医院周益新整理)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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