张奇文用咽门缩桃丸治儿童扁桃体肿大

咽喉是经脉循行交会之处，与五脏六腑关系非常密切，也是防御外邪侵袭的重要门户。全国名中医张奇文是山东省潍坊市中医院主任医师，他认为咽喉在儿科疾病中占有非常重要的地位，一直潜心研究此类疾病的治疗，在长期的临床实践中积累了宝贵的经验，创立了咽门缩桃丸。该药临床疗效显著，深受全国各地患者的好评。笔者跟随张奇文学习，对此深有体会。在这里将张奇文对于咽门缩桃丸治疗儿童腭扁桃体炎的经验做一简要的介绍，分述如下。

咽喉疾病与脏腑经络疾病相关

“人之一身，百症皆可致危，独咽喉之症，为危中之危，不烦黍间毙可位俟，虽近良医之门，旋发旋治，犹恨晚矣。”咽喉既是饮食气息出入之门户，又是贼邪入内之关，是生命活动中的一个要冲。如果咽喉失和则导致诸病丛生，危害很大。咽喉疾病起病急，变化快，故有“走马观喉风”一说。临床诊治中生死易如反掌。

咽喉与脏腑、经络关系密切。咽喉不仅是经脉循行交会之处，而且亦与五脏六腑关系密切。咽喉虽居方寸之地，却位在五脏之上，内连脏腑，为饮食气息出入之门户，为后天营养精微传输之通道，故与脏腑关系密切。咽喉发病多伴有脏腑之症候，五脏六腑之病变也多引起咽喉疾患。它们在生理上相互关联，病理上相互影响。根据文献记载和临床体会，咽喉与肺、脾、胃、肝、肾的关系更为密切。

除足太阳膀胱经间接与咽喉相连外，其余各经脉、经别都与咽喉相通。咽喉是“清阳出上窍”的必经之路，在人体生理病理中占据着重要地位。咽喉与十二经脉、任冲二脉、阴维脉和阳跷脉均有直接或者间接的关联，这些经脉又连接着五脏六腑。咽喉与脏腑经络的这种病位相关性势必影响咽喉疾病和脏腑经络疾病的病理相关性。

张奇文从咽喉入手，治愈了许多脏腑经络疾病，如癫痫、尿床、鼻出血、反复发热等。张奇文通过咽门缩桃丸还治愈了咬指甲、紫癜、夜间咬牙、说梦话、尿床、心肌炎、肾炎、湿疹等病症，进一步证实了咽喉疾病与脏腑经络疾病相关性的观点。

验方咽门缩桃丸

“缩桃丸”脱胎于《金匮翼》及《本经逢原》。《金匮翼》中治喉症要药“锡类散”内有人指甲，《本经逢原》中介绍治疗乳蛾药物爪甲、硼砂、白矾、牛黄、乌梅等，从而启发形成了构建咽门缩桃丸的雏形。后来又在临床实践中加入象牙屑、桔梗、马鞭草、挂金灯、木蝴蝶、牛黄、麝香、羚羊粉、马勃、射干、炒牛蒡子等诸药，逐步完善、逐步改进成现在的咽门缩桃丸。所有扁桃体肿大患儿均可服用咽门缩桃丸，每天早晚饭后用蜜水冲服，疗程为10～120天，平均疗程为2个月。1周岁内，0.5g/次；1～2岁，1g/次；3～4岁，3g/次；5～6岁，4g/次；7～8岁，5g/次；9～10岁，6g/次；成人服8～10g/次。

典型医案

患儿，男，5.5岁，2011年11月28日初诊。诉头、眼向右斜视、右侧手痉挛、腿强直反复发作45天。2011年10月15日5点睡眠中出现头、眼向右斜视，伴右侧手痉挛和腿强直，持续2分钟左右。在他院诊断为小儿癫痫，脑电图显示异常，发作时有意识，均在睡眠中出现，齐鲁医院建议服用妥泰治疗1年，于2011年11月24日服用妥泰，1粒/晚。服药至第4天后睡眠不好，睡眠中坐起，说梦话，出汗多，找张奇文诊治。现症见腹痛，睡觉中坐起，睡眠时喜俯卧，伴说梦话、蹬被子、打呼噜和咬牙，胆子小，大便偏干。查体：神志清，查体合作，双侧扁桃体Ⅲ度肿大伴黏连。先后4次就诊，在服用咽门缩桃丸的同时，服用中药汤剂和中药丸剂，汤剂以平肝息风、清热化痰、健脾消食为主，丸剂以祛风化痰通络、醒脑开窍镇静为主，共服用咽门缩桃丸1500g，至2012年11月3日癫痫一直未再发作。服用中药期间未用妥泰。（王默然 朱士高 张晓斐 刘茜茜 山东省潍坊市中医院张奇文工作室  田宝林 山东省潍坊市百寿堂中医药人才培训中心）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）