马培之：浑内外而为一，乃探原之治

　　•人之病者，生死所系，未可执一二成书以治病。临诊须究岁运、天时、土地、禀赋、嗜尚、阴阳、性情、虚实、寒热、气血、经络脏腑，合舌脉而密勘，庶有克济。

　　•马培之治外症强调不能只着眼于局部，而要内外兼治，整体辨证，主张“凡业疡科者必需先究内科”。

　　孟河马氏行医之始可上溯至明代末年。马氏先世本姓蒋，明朝末年，有一个名叫蒋荣成的，入赘到马院判（据《明史·百官志》载：“太医院，院使一人，正五品；院判二人，正六品。”）家为婿，并改姓马。马荣成继承马氏医业，从此马、蒋两家通姓。至清代，其子孙参加科举考试仍姓蒋，做医生则姓马。

　　马省三（1780—1850），为马荣成后人，武进孟河人。马省三为孟河名医，擅长外科，与王九峰、费士源来往密切。时王九峰去孟河出诊，临行时一面色黧黑之人求诊，九峰阅前用六味地黄汤，遂加肉桂一钱，嘱服百剂，黑色可退，此乃肾水上泛之证也。又问得前方乃马省三所书，乃点头称道：“省三颇有心得，后日医道不在吾下。”马省三治外证重视诊脉辨症，尝谓：“大症腐脱新生时最易变动，如脉来时大时小，为元气不续；饮食如常两倍，为胃火薰灼，后必有变。此二端伏于隐微，非细心不觉也”。曾有《论症十六则》传世，收载于马培之《医略存真》中。

　　生平经历

　　孟河马家世代以医相传，以内、外、喉三科兼擅著称，马培之为其最杰出之代表。

　　马培之（1820—1903），字文植，晚号退叟。为马省三之孙。马培之父亲原名蒋汉儒，为马省三女婿，因省三无子，遂以婿为嗣。马培之少时父殁，遂随祖父马省三学医，“侍先大父治医十有六年”得其真传。马培之父亲与费伯雄相交甚深，费伯雄独子费应兰娶马培之妹妹为妻，故又有姻亲之关系。马培之又师从费伯雄，旁及王九峰之学，学术益精，成为马家造诣最深、医技最精、名声最大，影响最广的一代名医大家。四方求诊者，纷至沓来，门庭若市，名传千里。

　　光绪6年（1886年）慈禧太后患病，御医屡治不愈，征求海内名医，江苏巡抚吴元炳极力推荐马培之。马培之于是年七月应诏晋京为慈禧诊疾，疗效甚著，颇得赞赏，有“外来医生以马文植为最著”之说。马培之在京城期间，皇亲、大臣等亦争相延请其诊病，名重京师。翌年返乡，御赐匾额有二，一书“福”，一书“务存精要”，由是医名益重，又称“马征君”。《记恩录·吴元炳奏牍》中云：“素精医道，遐迩知名，各处就诊之人，往往目不暇接。”后人称其为“江南第一圣手”。

　　马培之前半生一直在孟河行医，晚年寓居苏州、无锡行医。马培之至苏州悬壶，开设诊所，很受苏州地区老百姓推崇，苏州至今仍有一条马医科巷，即为当年马培之门诊所在之处。

　　著作提要

　　《医略存真》一卷，刊于光绪二十二年，系马氏晚年之作。本书共三十五个条目，其中外科24条，内科11条。大多以阐述医理为主，附少量处方及医案。卷首一条为马培之祖父马省三论外科病症治法十六则。现存怡云室藏版木刻本。

　　《务存精要》一册，记载马培之临证医案，分为外感门、内伤门各十种常见病症。为马氏门人无锡邓星伯收集整理，取名《务存精要》，则示该书为精华之作，为马氏门人重视。

　　《外科集腋》一册，亦马氏弟子邓星伯收集整理而成，为马氏外科医案专集。本书以疾病发生于人体的部位作为分类。医案质量较佳，对临床颇有借鉴意义。

　　《马评外科证治全生集》一册，该书是马培之对清代王洪绪所著《外科证治全生集》的评述性著作。马氏除指出了王氏在某些理论上的谬误和证治方面的不当外，还增入了自己的治疡经验心得。后附马氏秘验方8首。现存光绪十年校经山房刻本。

　　《伤寒观舌心法》一册，为门人传抄本。马氏主要根据清代张登《伤寒舌鉴》和徐灵胎医书之《舌鉴总论》及《舌胎图说》充实发挥而成。全书分温热病舌象九类，每类先述总论，后为详辨各种舌象主病，每种舌象主病治则均编成四句歌诀，便于习诵。全书附有舌诊示意图134幅。

　　《药性歌诀》一册，为药学专著，是门人手抄本。该书共收载常用中药319种，或诗或赋，易记易诵，是当年马氏培养学生用的教本。

　　《青囊秘传》一册，为马培之所用之外科及内科、妇科、儿科常用方剂，为诸多门人所集。

　　《外科传薪集》一卷，外科方书，马培之撰，撰年不详。本书记述作者的外科临床备用方剂共200余首，不分类，说明也较简略。内容大多见于《青囊秘传》。现有《珍本医书集成》本。

　　《纪恩录》一册，刊于光绪十四年。本书是马培之在京城为西太后治病的日记，绝大部分是每天为慈禧诊脉用药的方案记录，少数有王公大臣求诊的方案。

　　除此之外，尚有马培之医案抄本数种，大多散在民间。

　　学术思想

　　马培之治学既博且精，既熟玩经典，又广采历代各家，融会贯通，临证时不拘成法，善于变化。尝言：“人之病者，生死所系，未可执一二成书以治病。临诊须究岁运、天时、土地、禀赋、嗜尚、阴阳、性情、虚实、寒热、气血、经络脏腑，合舌脉而密勘，庶有克济。”又言：“病无常病，药无常方，戒拘成法而不变通。”对中医各科都有较高的造诣和卓越的疗效，堪为一代名医大家。

　　马培之对中医各科都有高深的造诣和成就，其中尤以外科见长。马家原以疡科名者数世，马氏禀承家技，又博览诸家。学术上推崇王氏全生派，同时亦能吸收正宗、心得两派之精华而发明之。学“正宗”而不泥于补托，反对滥用参芪；学“全生”而不废弃刀针手术，认为刀针乃“疡科之首务”；学“心得”则不拘于凉解。故马氏之外科迥非株守一家之技者所可比，不愧为近代一大名医。马培之治外症强调不能只着眼于局部，而要内外兼治，整体辨证，主张“凡业疡科者必需先究内科”。马培之所用之各种丸、散、膏、丹数量庞大，对许多古方结合自己的经验认识，做出了配伍上的优化调整，还创制了很多新方新药。

　　马培之亦精内科，对各种内伤杂病及外感温热病都有卓著的疗效。他认为内症变幻莫多于痰饮，而杂病治疗首当重视脾肾。在治疗内伤吐血与咳嗽方面与费家凉润养阴之法稍异，强调温润，以顾护脾肾；治疗肝病用药力辟一派辛香耗气的时弊，提出了治肝不如养肝的主张。因进京为慈禧皇太后诊病有功，而有“以外科见长而以内科成名”之佳话。其实马培之自己认为，病虽有内、外科之分类，而人则始终为一整体，有“轩岐评证，原无内外之分”“浑内外而为一，乃探原之治”之高超见识。

　　马氏在喉科方面，治疗亦有许多特色和成就。另外，他对运气学说具体应用临床的造诣很高，他宗《内经》“必先岁气，毋伐天和”之旨，对内外之症都十分重视岁运之气。他说：“病无常病，药无常方，应当看岁月运主气、客气之变迁，临症时细心体察。”

　　弟子和传人

　　马培之共有五子，均未专业行医。但亲房（本家）却代有传人。马培之之侄马希融、马伯藩以及门人继承了马氏医学。

　　马伯藩（1864—1930），马日初之子，马培之侄辈。马日初为马培之堂弟，精刀针手法。伯藩既承父传，又得到马培之的指点，得马培之真传。

　　马伯藩有三子，际卿（长子）、惠卿（次子）、笃卿（四子）均以医为业；子笃卿及侄书绅、嘉生三人复就学于丁泽周所创上海中医专门学校，有“马氏三骏”之美誉。

　　马培之曾孙马泽人（1894—1969），字肇庆，曾任江阴县中医公会理事长。新中国成立后，任江苏省中医院内科主任、副院长，擅长温热时病，对内伤杂病，长于守方守法，重视脾胃。

　　传文植学术的除亲房本家外，还有为数众多的及门弟子，其中丁泽周、巢渭芳、邓星伯、王询刍、周企棠、贺季衡等，均著声乡里，有的播名全国。

　　邓星伯（1861—1937），名福溶，号润生，以字行，无锡人。出身中医世家，自幼继承家学，21岁开业行医。27岁又师孟河马培之学医，随师侍诊同时，饱读中医经典，手录其师藏书400余卷，马氏部分著作通过邓星伯抄录得以存世。深得孟河马氏医术精粹。33岁时为侍奉多病老母回无锡行医，诊务繁忙，求医者日以百计。清摄政王载沣患湿温伤寒，诏邓星伯去京诊病。星伯抵京后，经诊治，旬余即愈，闻名内宫，传为妙手。1937年，邓星伯由于敌机轰炸受惊而殁，终年75岁。所作《临症医案》4册，惜已遗失。新中国成立后，油印《邓星伯或问之医话》l册。1985年整理成《邓星伯医案八百例》l册。

　　贺季衡（1866—1934），丹阳人。单名钧，一字寄痕，晚年以“指禅室”名其斋，故又号“指禅老人”。贺季衡天资颖悟，6岁从读家塾，7岁患肠痈，延请孟河名医马培之医治而愈。故此，他少年便有心于医学。10岁便参读医书，于《内经》《本草》，能“撮要背诵并有所领会”。14岁到孟河随名医马培之学医。马培之尝曰：“今得季衡，吾道于丹阳又得一传人矣。”贺季衡天资聪颖，且勤奋好学，受业6年，尽得其传。学成将归时，马培之执其手而语曰：“吾门衣钵在子矣”。贺季衡归丹阳初行医时，因年少且处方独特，一时不为众识，故其名初不甚显。数年以后，许多医生束手之疾，他连治连愈，不少疑难杂症，也能妙手回春，因此名声大振。每日应诊者数以百计，每晚出诊必至午夜方归。江浙一带，慕名而来求医者日益增多。所居之处由是日趋繁盛。慕名前来拜师求学者达数十人，由此开创了孟河马派之支流——丹阳贺派。弟子如颜亦鲁、张泽生等，在江苏省中医界负有盛名。晚年著有《指禅医案》，1984年经其孙贺桐孙辑释出版，名《贺季衡医案》。

　　王询刍（1873—945），名政，字先民，询刍乃其号。无锡人。出身于中医世家，又从名医马培之游。医名盛于锡、常、沪。王询刍原籍江宁县。父富春于太平天国时来无锡西郊行医，并设药肆号太和堂于陆区桥，遂定居焉。询刍幼年入塾读书，勤奋好学。16岁入太和堂随父习业，攻研医理药性。25岁复师事马培之，三年学成。时马氏已79岁高龄，留询刍襄助一年，及至马亡故而归里悬壶。先后寓居常州、上海等地。内、外科均有造诣，屡起大症，医名大振，为当时常州四名医之一。著有《医门辑要》三卷，惜已散佚无传；《要案存录》尚留残卷及1927~1937年间由其学生所录之门诊医案。（陈仁寿 南京中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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