孟河医派学术及教育思想探赜

孟河医派是常州孟河地区形成的医学流派，尤其是明末清初以来，得益于交运便利、经济繁荣与文教昌盛，孟河地区医馆林立，世家众多，逐渐形成独具特色的地方医学流派。此派医学开启于费尚有、马荣成，繁盛于费伯雄、马培之，发扬于巢崇山、巢渭芳、费绳甫及丁甘仁等人。世称费、马、丁、巢四家，其医术精湛，誉满杏林，以致“求医者络绎不绝，摇橹之声连绵数十里”，流传有《医醇賸义》《医学微言》《医略存真》及《外科传薪集》等医学著作三百余部。

孟河名医“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”。其中，道光年间，费伯雄曾两次受诏进京，一次为太后治肺痈，获赐“是活国手”匾额；另一次为道光帝治疗失音，又获“著手成春，万家生佛；婆心济世，一路福星”赐联。此外，其与林则徐、曾国藩、左宗棠、翁同龢等朝廷政要亦有所交集，据《清史稿》称：“清末江南诸医，以伯雄为最著。”而马培之亦曾被召入宫为慈禧诊病，同样屡立奇功，名震一时，被称为“江南第一圣手”。即便如此，费、马二师皆心系苍生，拒为御医而悬壶于民间，同时传道授业解惑。

经典学术思想

孟河医家注重对中医经典研究，尤其推崇医圣张仲景之说，正如费伯雄《医醇賸义·四家异同》所言：“仲景，立方之祖，医中之圣。所著《伤寒》《金匮》诸书，开启屯蒙，学者当奉为金科玉律。后起诸贤，不可相提并论。”然孟河医家并非墨守成规，其结合特定的时代背景而对经典有所发展。笔者前期对孟河医派的学术思想进行初步探索，归纳总结了其主要的临证特点，举隅如下。

临证变通经典，寒温融合

孟河医家临证敢于突破传统伤寒的局限，并结合江南的地域、气候及患者体质等因素而灵活变通仲景之说。以丁甘仁为例，其在前人基础上，创立寒温融合的辨治体系，认为治疗外感温病不应拘泥于寒温之别，宗《伤寒论》之六经辨证，而不拘泥伤寒方，师温病卫气营血理论，而不墨守于四时之温病，善于根据六经的传变规律、合病并病等情况，根据治法，灵活组方，尤善于时方、经方并用。

强调和法缓治，以平为期

“和法缓治”是孟河名医费伯雄提出的治疗大法，之后孟河医家将其继承发扬。费氏在《医醇賸义》自序中言：“夫疾病虽多，不越内伤外感，不足者补之以复其正；有余者去之以归于平，是即和法也，缓治也。”此法在孟河医派历代医家证治用药中多有体现。

用药平淡轻灵，一归醇正

所谓“轻灵”指药性平淡，药力缓和且用量较轻，所选药物既能发挥治疗作用，又没有留邪伤正之弊，而“醇正”则指用药不以炫奇、猛峻求功，而在义理得当。此用药思想是孟河医派区别于其他地方医派的重要特征。

重视顾护脾胃，杂病治胃

孟河医家传承仲景脾胃思想，常根据患者脾胃纳运情况来判断病情的深浅进退，在组方用药中，亦须充分考虑脾胃吸收，方可发挥疗效。如费绳甫治病兼取朱丹溪、李东垣二家之长，在治疗虚劳病时，虽宗丹溪“阳常有余，阴常不足”之说，但应避免误用苦寒伤阳之药。

传承仲景瘀论，善用虫药

张仲景在《伤寒杂病论》中有用虫类药破血逐瘀，如抵当汤之水蛭、虻虫，又如大黄䗪虫丸除水蛭、虻虫外，又有䗪虫、蛴螬。孟河医家丁甘仁、章次公、马惠卿及朱良春等，传承仲景虫类治瘀理论，在经典用药基础上，广泛运用各种虫类药如全蝎、蜈蚣及穿山甲等搜剔风邪、化瘀抗癌。

精通内外喉科，内外皆修

孟河医家不仅善于内科证治，对外科亦颇有建树，如马培之“以外科见长而由内科成名”，其认为外科实难于内科，业外科者必先精通内科医理，熟谙诊断及用药，方能取效，在外科治疗上，主张内外同举，不可执偏；又如孟河传人余听鸿，同样主张外科医生要熟悉脉诊及方药，内科医生亦要学习刀针手法。

教育思想

孟河医派重视中医教育，医家注重医学传承。费、马、丁、巢四家看似为不同的医学世家，然其学术思想一脉相承，多有交集。其中，马氏门人众多，丁、巢二家即为其传人，不仅研究内科，亦精于外科。丁甘仁重视中医经典教育，开辟了近代中医教育之先河，曾在上海开办中医专门学校以及函授学校，使传统中医教育更加社会化、规模化及规范化，以此构建了新时代中医教育模式的雏形。秦伯未、章次公及程门雪等皆为孟河医家中医教育所培养之精英。

孟河医派历经百年的传承发展，医名远扬，同时其对祖国其他医学流派亦有重要促进作用。如马培之晚年寓居苏州，行医时每每门庭若市，世有“吴中医学甲天下，孟河名医冠吴中”的美誉，其学术思想促进了吴门医派的发展，所居住、行医的马医科巷至今尚存。又如求学于孟河的余听鸿，曾拜费兰泉门下，其医学生涯内外皆修，后行医于虞山，成为虞山医派重要的学术思想来源。再如丁甘仁在沪上进行中医院校教育，不仅奠定了海派医学流派的学术基础，而且其所培养的学生名医辈出，对全国各地中医流派产生了深远影响。（马俊杰  南京中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）