衢州雷氏医学

　　浙西衢州，地处浙皖赣闽四省通衢之地，历史上名医辈出，涌现出刘光大、徐用宣、杨继洲等名医。明清以来伤寒学派与温病学派两大学术思想的不断争鸣，给衢州雷氏医学创立一个较完备的外感病学理论体系打下了坚实的基础。发端于新安医学的“衢州雷氏医学”，迄今传承200多年，目前仍是衢州的主要中医流派。

　　以治时病见长的“衢州雷氏医学”，考其源流，为清·嘉道年间，雷丰之父雷逸仙师从新安名医程芝田为始肇端。雷逸仙熟读中医经典，博览唐末以来诸名家医著，吸取各家之长，对治疗时病颇有心得，著有《医博》、《医约》等。雷丰是衢州雷氏医学学术思想的主要构建者，幼承父训，以《内经》为依托，参考各家学说，结合临床实践，条分缕析，融会贯通，著成一部时病论证经典《时病论》。雷丰第三子雷大震，与雷丰弟子江诚、程曦，曾合纂《医家四要》，与《时病论》、程芝田所著《医法心传》合刊，称为《雷氏三书》。龚香圃，雷丰之外孙，受雷氏影响，取百家之长，编著《六一草堂丛书》一书。其子龚生四、徒儿林钦甫继承儿科事业。后又传业于林元秀、邱根祥等。

　　雷氏医学的主要内容

　　学术观点 将伤寒、温病、瘟疫的概念进行了区分和定义，为伤寒与温病并列而论，奠定了理论基础，更为瘟疫学说独立于温病学说之外提供了理论支持。创造的时病辨治体系切实可用，其学术思想历久弥新，即使在现代临床外感病的诊治中，仍有极其重要的指导意义。

　　诊断特点 对外感病的辨证提出了按四时五运六气分治的分类方法，提出多层次的知时识病、知时论证、按时分病。

　　治疗特色 对外感病的治疗提出“以法统方”，并善于化裁成方，根据不同病症，因时因地因证因人制宜，抓住病机，随机立法。

　　用药特点 重视养阴护津，独创芳香化湿之法，重视因人制宜的原则，用药具有“轻、灵、精、专”特点。

　　雷氏医学对中医学的贡献

　　尊四时六气，建时病辨治体系 雷氏医学把各种时病按照时令节气划分四季外感病，集中讨论了72种外感热病和外感寒病的因机证治，指出时医要正确掌握一年四季温热凉寒的变化，二十四节气的更换以及五运六气的流转运行规律，根据季节时令的变化，结合疾病证候特点、辨别疾病的特性、分别新感或伏气、判断病位的表里深浅、分析体质的强弱特点等来确定外感病的病种划分、诊断和治疗立法，从而将运气学说的精髓与临床实践紧密结合，构建了全新的“知时论证、辨体立法”时病辨治体系。丰富了中医学理论宝库，为平息伤寒、温病派之争做出了贡献。

　　按以法统方，立时病治疗60法 治疗时病时层次井然，诊疗过程可概括为“论证、立法、成方、治案”四个步骤。其论治时病的一大特色是“以法代方”，认为立法尤其重要，提倡用法而不用方，以法统方。《时病论》中概括了治疗时病60种治法，并在治法下列出药物组成、药量、药引、煎煮方法，同时简述了诸法的立法依据、治疗主证及方药浅析。这种“以法代方”的特色为医家所推崇。

　　在衢州雷氏医学学术体系的形成过程中，造就了一大批临床经验丰富，又有创新精神的医家。他们以雷丰、雷大震、江诚、程曦、龚香圃、林钦甫等为代表，提高了浙派医家的声誉，丰富了浙派中医的内涵。

　　衢州雷氏医学对中医外感病理论证治进行了系统而全面的论述，弥补了历代医家对外感时病论述的局限性，对现代诊治时病具有重要的指导意义，在中医流派中具有重要的一席。（邱根祥 许宝才 衢州市中医医院）

（责任编辑：刘茜）