产后尿潴留验案二则

发布时间:2015-09-23   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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    【病案1】

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    宋某,女,25岁,2003年6月初诊。患者产后患尿潴留11日,分娩后即尿闭,曾导尿两次,仍不能自行排尿,西医曾用抗炎症治疗、局部热敷未果,求中医治疗。

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    患者有低热波动,查体温37.2°C,面红有热感,动则汗出,纳食不佳,精神萎顿,小腹拘急胀满,口燥,恶漏未净,乳汁不足,舌质淡白,苔薄白,脉虚而缓。

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    处方:生黄芪24克,麦冬12克,肉桂3克,当归15克,车前子15克,泽泻9克,竹叶5克,通草5克。水煎服,3剂,每日1剂。

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    二诊:服上药后,小便已通,腹胀消失,虚汗减少。唯小便后有涩痛感,低热未清。即于前方中加白薇6克,瞿麦9克,清热凉血,泄降利水,服药3剂后病渐向愈。

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    按 本案素体虚弱,元气不足,致使膀胱气化失度,水道不通。方以黄芪补气行水,;肉桂温阳利水,疏通血脉;车前子、泽泻行水道泄热,众药合用,有提壶揭盖之意,相得益彰,故可奏效。

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    【病案2】

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    刘某,女,29岁,2008年10月3日初诊。患者产后3月,小便不通,淋漓难尽,甚则点滴不出。曾导尿两次,后小便又不通。经住院治疗,留置导尿4天,小便仍不能自行排出。中医以热敷、针灸,症未减。患者面色苍白,头眼微肿,声音低弱,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉迟。

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    处方:桂枝16克,云苓块12克,桃仁10克,赤芍9克,丹皮10克,益母草15克。3剂水煎服每日1剂。

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    患者服药2剂后,可自行排尿100毫升左右。继服中药3剂后可排尿600毫升。即于方中加生黄芪30克,车前子12克,益气利小便,服2剂后,排尿正常。

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    按 产后尿潴留,中医谓之癃闭。小便不通,小腹胀急,坐卧不安。多因产后产伤膀胱,括约肌痉挛,或局部瘀血水肿,尿道受压所致。中医认为,此与阳虚火衰有关,肾与膀胱阳气亏虚,不能化水,则无尿。

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    治病必求于本。本案治以活血化瘀,通阳利尿,《灵枢•本输篇》云:“实则癃闭,虚则遗溺弱,遗溺则补之,癃闭则泻之。”故立方桂枝茯苓丸加减治疗。方中重用桂枝,温通血脉,化气行水。赤芍行血中之滞。丹皮消瘀血。桃仁破血结。茯苓淡渗利水,并与桂枝入阳通阴,助气化以利小便。《金匮》以此方治妇人癥块、漏下不止者。然此方为温阳化气、活血化瘀之典范。故此案投之而效。(责任编辑:高继明

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