蔓荆子:清利头目之妙药

发布时间:2021-08-04   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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蔓荆子为马鞭草科落叶小灌木单叶蔓荆或蔓荆的成熟果实。味辛、苦,性微寒,归膀胱、肝、胃经。有疏散风热,清利头目之功效。

古代文献记载蔓荆子治“骨间热,湿痹拘挛”“益气,令人光泽脂致”“治贼风,能长髭发”等,但是,本品最重要的功效是治疗身体头面部疾病,特点是轻清、升上、透散,故《本草纲目》评价为“气味轻辛、体轻而浮、上行而散”。

头痛头风

偏头痛,古代属于“头风”范畴,蔓荆子历来即是治疗头风的重要药物。《名医别录》云其“主风头痛”,《本草汇言》称其“主头面诸风疾之药也”,故多用其治疗风邪所致的头风、头痛、头晕。如《千金要方》以本品“浸酒中七宿,温服三合,日三”,治头风。《石室秘录》芎荆散,以之与川芎配伍,治头痛。《医学启蒙》川芎羌活散,以之与防风、川芎、白芷、石膏等同用,治头风眩晕,闷起欲倒。近代名医孙氏偏头痛效方,以本品与白芷、细辛、川芎、薄荷等祛风止痛药同用,治风邪上攻之偏头痛。《内外伤辨惑论》中载有羌活胜湿汤,以其配伍羌活、藁本、川芎等,治风湿在表,头痛身重者。清代汪昂评价说:“此汤虽名胜湿,实为伤风头痛通用之方。”若头风偏热,本品由于性微寒,虽有“宣散上部风热”之功,但毕竟力度不够,可与疏风清热之品合用,如菊花、牛蒡子、升麻、生石膏等。如兼有气滞血瘀者,可与行气活血之品如川芎、香附、茺蔚子、白芷等同用;如兼有风寒痰瘀者,可与细辛、白芷、川芎、白芥子同用。蔓荆子虽然性微寒,有升上辛散之性,但对于虚证头痛头晕,本品也并非没有用武之地,可借其升上及辛散之性,与补益药合用载药于上,达于巅顶而取效。《本草新编》即说:“蔓荆子佐补中药以治头痛最效,因其体轻力薄,藉之易于上升也,倘单恃一味,欲取胜于俄顷,则不能。”益气聪明汤即是如此,对于清阳不升之头晕头痛效果颇佳,为笔者常用的治头痛、头晕方之一。如果以头痛为主症者,则加当归、川芎、天麻,取效更捷。

耳鸣耳聋

耳鸣、耳聋是临床上的难治病,治疗颇为不易,除急性、轻症外,大多难以治愈或取得显效。在有效病例中,笔者认为蔓荆子是取效的关键药物之一,而其取效原因,仍然是借助其“气轻味辛,体轻而浮,上行而散”的特性。

《普济方》载有治耳聋的蔓荆酒,即以本品浸酒治疗耳聋。《仁斋直指方》蔓荆子散,以之与赤芍、升麻、菊花、桑白皮等配伍,治内热耳出脓汁(即中耳炎类),耳聋耳鸣者。依笔者经验,耳聋、耳鸣多同时伴发,大致可以分为四种情况,但无论哪种情况,均可以蔓荆子、菖蒲、全虫、蜈蚣升散通窍作为对症之药,笔者称之为“通耳四味”。

其一肝火上炎,多急性发病,或因生气着急而发,症见耳鸣如机车,有闷胀感,可以合龙胆泻肝汤治之。其二肾气亏虚,发病较缓,伴腰酸膝软,耳鸣如蝉,多属肾精、肾气不足,可以用麦味地黄丸加黄精。其三中气不足,清阳不升,其耳鸣耳聋者感觉耳中虚空,听不清楚,兼有头晕气短者,则以益气聪明汤配伍上述诸药治之。其四血瘀耳聋,由气血瘀滞导致,伴有耳部刺痛、胀闷,以及舌质紫暗瘀斑瘀点等血瘀之象,则以通窍活血汤合以上四味药治之。以上四种分类虽不齐备,但已占绝大多数,按法施治,多有效验。2019年,笔者曾治一60岁患者,50岁时因家中变故,着急上火后导致右耳完全失聪,2019年3月又复因家中变故,着急上火后导致左耳失聪,经输液扩张血管药、营养神经药,高压氧舱治疗以及服用中药半年余,效果不显,当面对其大声说话也听不清楚,辨为肝火耳聋,用通耳四味与化肝煎、泻青丸合方,重用龙胆草至30克,服用2周后取效,1月后耳聋明显改善,当面与患者普通对话能完全听清,但距离2米外则需要大声方可,其后继续治疗1月,左耳听力恢复正常。另治一45岁女士,耳鸣如蝉,如坐飞机后之堵塞沉闷感,伴头晕目花,神疲体倦,大便溏泻,过劳加重,晨起则轻,活动后加剧,体胖。病已5月余,多方治疗包括服中药不效。辨为中气不足,清阳不升,用四味通耳汤合益气聪明汤,重用黄芪60克、炒蔓荆子30克,1周后见效,月余而安。

胞睑疾病

古代本草书中有多处记载本品“明目”“主目泪出、目昏”“目赤”“目睛刺痛”等,说明古人认为本品有祛风明目之功效,故可用治多种眼病。如治胞睑疾病,《洪氏集验方》神妙驱风汤,以本品与五倍子为末,煎水外洗,治风毒所致上下睑眦赤烂或眼目涩痛不可忍者;《仙人外科秘方》凉疳丸,以之配伍防风、苦参、龙胆草、玄参共为末,猪胆糊丸,如绿豆大,清茶下,治小儿疳眼赤烂者。

白睛疾病

如《重订严氏济生方》决明子散,以之与决明子、羌活、菊花、石膏等配伍,治疗风热毒气上攻眼目肿痛,或赤脉胬肉等;《原机启微》川芎行经散,以之与川芎、红花、当归、羌活等配伍,治目中青黑,如物伤状,重者白睛如血贯。

黑睛疾病

如属风毒上攻,《兰室秘藏》载芎辛汤,治疗两目昼夜陷涩难开,羞明恶光,视物昏暗,赤肿而痛,以本品与川芎、细辛、防风、白芷相伍;《中国当代名中医秘验方临证备要》载聚星决明散,以本品与决明子、蝉蜕、荆芥、蛇蜕等配伍,治疗眼珠生翳,翳点或连成片,目赤肿痛,羞明流泪者;《中医眼科临床实践》载清经五花散,以本品与菊花、金银花、密蒙花、红花等配伍,治疗肝经热邪较轻之沙眼性角膜血管翳。

瞳神疾病

如《原机启微》抑阳酒连散,以之与生地黄、黄柏、防风、羌活等配伍,治肾阴不足,虚火与风热上蒸于目,瞳神紧小或偏缺不圆者。

失明青盲

蔓荆子的明目之功,也多为历代医家所应用,如《太平圣惠方》中神效决明散,以蔓荆子与决明子为末服,治积年失明,或青盲。《医品补遗》决明丸,以神效决明散为基础,加沙苑子共熬膏为丸服,治中年眼目昏花。《证治准绳》转光丸,以本品与生地、熟地、菊花、山药等份为末,蜜丸服,桑白皮汤下,治肝虚雀目青盲。以上均可借用于临床而取效。

鼻窍不通

本品有疏风散热之功,也可用于鼻部疾病。如《中国当代名中医秘验方临证备要》泄热宣肺汤,以本品与苍耳子、白芷、金银花、黄芩等配伍,治风热郁肺之鼻塞,流黄涕等。《中医精方荟萃》鼻炎丸,以本品与辛夷、白芷、薄荷、细辛等为伍,治慢性鼻炎有效。此方也是笔者治疗急、慢性鼻炎的常用方,如果属于风热者,再加鱼腥草、苍耳子、黄芩,如属于阳虚肺寒之过敏性鼻炎,则合用麻黄附子细辛汤而取效,有效率可达八成左右。

本品用量不宜过小,入汤剂口服常用量为每日30克以上。血虚有火之头晕头痛以及脾胃虚寒患者慎用。(王庆国 北京中医药大学)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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