鸡血藤：养血活血 调经助孕 又治风湿痹痛

　　鸡血藤为豆科植物攀援灌木三叶鸡血藤和昆明鸡血藤的干燥藤茎。性味苦、微甘，温，归肝经，有补血活血，舒筋活络的功效。

　　月经不调

　　鸡血藤苦而不燥，温而不烈，甘补而又温通，入肝经血分，既活血止痛，又补血调经，且性质和缓，因此对于妇女月经类病证由于气血虚弱兼血脉瘀滞所致者颇为适宜。

　　鸡血藤最简单的临床应用是，在妇科第一方四物汤的基础上加入鸡血藤，治月经不调、经闭腹痛属于血虚兼有瘀滞者。《浙江省药品标准目录》载有活血通经丸，即以鸡血藤为膏，配伍香附、益母草、红花，治疗闭经、痛经属于气血瘀滞而无虚象者。临床上对于慢性盆腔炎患者，辨证属于湿热内蕴兼瘀而阳虚者，笔者常以鸡血藤补血活血，配伍薏苡附子败酱散，加入鱼腥草、连翘等清热解毒散结，多在1周左右获效，疼痛、重坠感减轻，白带减少，经1~2月后临床治愈。另学习国医大师朱良春经验，用鸡血藤治疗子宫内膜异位症、子宫肌腺症有效，常用量为30~60克。现代药理研究证实，鸡血藤具有改善微循环，增强子宫中能量代谢及合成代谢的作用，可能是其治疗妇科诸证的现代机制。

　　血虚血弱

　　《中药大辞典》载鸡血藤“为强壮性之补血药”，《本草纲目拾遗》曰其“大补气血”，鸡血藤有补血之功，更有活血之效。笔者在大学期间实习时见一老师治疗再障，习用鸡血藤加入补益药中而获效，经请教先生，告知补血药中加入活血药为其用药心法，可以显著提高疗效，而用鸡血藤也是其多年临床经验所得，遂记忆尤深。笔者临床后用其治疗各种贫血，均获得比较满意的疗效。有报道用鸡血藤配伍何首乌、牡丹皮、熟地等治疗再障有效。也有人用鸡血藤配伍土大黄、仙鹤草为主治疗血小板减少性紫癜，有效率在九成以上。而将鸡血藤用于化疗后白细胞减少的报道，更是不乏枚举。笔者经验，鸡血藤对于白细胞减少，属气虚者多与黄芪、人参、白术同用；属血虚者，多与制首乌、熟地黄、山萸肉同用；属气血两虚者，可以将上述药物相合应用。原发性血小板减少症、肝硬化脾功能亢进引起的白细胞减少，则将鸡血藤与仙鹤草、连翘同用。对于化疗后白细胞减少以及各种原因引起的血小板减少，有一个重要的经验是重用鸡血藤，而且配伍药物味数要少，以起到效专力宏的作用。笔者临床常用量是50克起步，最大可以用到150克。《广西中医药》载冉姓教授用自制鸡血藤汤治疗原发性血小板减少性紫癜辨证属阴虚火旺者，药用鸡血藤、升麻、仙鹤草、栀子、熟蛋黄两枚（冲服），疗效显著，方中鸡血藤用量为50~100克，与笔者经验相似。

　　风湿痹痛

　　痹证是以感受风、寒、湿、热邪气阻滞气血，痹阻不通而引起的以肌肉、关节、筋骨疼痛、酸楚、麻木、重着以及活动障碍为主要临床表现的疾病。鸡血藤补血行血，性善通利，守走兼备，并能舒筋活络，祛风止痛，故对血虚兼有血瘀的痹证为优选之品。鸡血藤治疗血虚血滞的手足麻木、疼痛及酸疼，单用即可奏效，可熬膏或制成浸膏片服用。若将其加入辨证论治方中，治疗中风后遗症、风湿痹痛、肩周炎等可提高疗效。据国医大师朱良春经验，鸡血藤为治疗痹证必用之药，对于风湿病，肢体麻木痹着、筋骨疼痛、关节屈伸不利者，多重用鸡血藤30~60克，加入炒白芍、炒赤芍、土元、露蜂房、全蝎、蜈蚣等作为基本方。寒盛者加入桂枝、川乌、独活；热盛者合入忍冬藤、寒水石、老颧草。本方治疗肩周炎效果满意，对于中风后遗证也有疗效。

　　鸡血藤还可以用于治疗小儿皮肤鱼鳞样变、银屑病静止期及消退期、脱发、肠燥便秘、皮肌炎等，主要取其补血活血润燥之功。

　　鸡血藤无明显副作用，用药相对安全，常用量30~150克，随剂量不同而有不同的功效。小剂量养血活血，中剂量活血通经，大剂量则疏通经络、逐瘀止痛。另有成品鸡血藤膏，功效与药材相同。（王庆国 北京中医药大学）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（LQ）