苍术：升清气，祛癖囊，宽肠道

　　苍术为菊科多年生草本植物苍术与北苍术的干燥根茎。性味辛、苦、温，归脾、胃经。有健脾燥湿，解郁辟秽之功。汉代以前不分苍术、白术，《神农本草经》只言术字，《名医别录》始有赤、白术的记载。直至《政和本草》才提出苍、白二术的名称。苍术为临床上常用药之一，笔者在临床上主要用其以下九大功效。

　　祛湿宽肠

　　《医学传心录》曰：“肠中窄狭用苍术”，意即对于大便不畅，黏滞不下，大便条细，便下不净，一日数次者，苍术为的对之药。笔者多年来一直以苍术为主药治疗此症，确有其效。凡见上症，或是大便数日一下，但便不干而黏，咸加此药治之。若无他症，则用平胃散原方，重用苍术至30克，另加生大黄3克、焦槟榔10克，无不应手而效。

　　健脾止泻

　　苍术既可宽肠，又能止泻，均因其燥湿之功。对于脾气亏虚，运化功能低下，大便溏泄，一日数行，伴倦怠嗜卧，脉弱舌淡者，笔者常用四君子汤加本品20克，另加白扁豆、炒山药为基本方，随证加减，效果满意。中气下陷者，加升麻3克、柴胡3克、生黄芪20~30克；脐部隐痛者，加乌药10克、白芷10克。

　　燥湿开胃

　　苍术气味香烈，避秽防疫，可开胃进食，促进运化。《名医别录》云其“暖胃消谷嗜食”，其言不虚。对于胸腹满闷，食欲不佳，经常呕恶，嗳气时作，消化不良者，常以本品加砂仁、藿香、木香、半夏曲、焦三仙等，效果可期。

　　燥湿止带

　　妇女感受湿邪，湿侵下焦，常作带下之疾，苍术为治湿邪带下之要药。如不兼寒热者，治以傅青主完带汤，以本品配伍白芍、人参、山药、柴胡等。兼有化热者，加黄柏、苦参；寒湿者，则加小茴香、乌药。另在此方中加入仙鹤草、鸡冠花，可以提高疗效。

　　治胃下垂

　　宋代医学大家许叔微年轻时得了一个怪病，由于其每晚学习到很晚，又习惯于睡前饮酒后入眠，结果几年后感觉胃中时时漉漉作响，胁下胀闷，饮食减少，每过十天半月就要吐出一次又苦又涩的胃液，每至夏日，他的左半身不出汗，只有右半身出汗。遍求名医不得治，后悟出是“湿阻于胃”，本着“用药必精”的原则，选用一味苍术为主药，用苍术一斤，大枣十五枚，生麻油调制成小丸，每天坚持服用50粒，后加至每天100~200粒，数月后，病情逐渐减轻，直至获愈。对于本病病机，许叔微认为是“膈中停饮……已成癖囊”，而欲治其病，“莫若燥脾以胜湿，崇土以填窠臼，则疾当去矣。于是悉屏诸药，一味服苍术，三月而疾除。”国医大师朱良春由此案悟出苍术治胃下垂之理，屡获良效。后笔者学习此经验，依样画葫芦，获良效。需要注意的是，苍术治疗胃下垂最好打粉单服，每日两次，每次6克，另配用补中益气汤加枳实30克，效佳。

　　祛湿除痹

　　苍术辛散温燥，祛风除湿，常与羌活、独活、威灵仙等同用治风湿痹痛。由于祛风除湿之中功兼表散，故更适用于风湿在表之证。如《和剂局方》神术散，即以苍术为君，配伍羌活、白芷、防风等，治疗头身疼痛、项强，兼见恶寒发热、无汗者。

　　降低血糖

　　现代研究发现，苍术有降血糖作用，同时还可降低肌糖原、肝糖原，抑制糖原生成而使氧耗量降低，血乳酸含量增加。临床应用时配伍玄参，降血糖的效果更好。例如，苍术与黄芪、沙参、天冬、麦冬、玄参、生地、山萸肉、山药、五味子等组成金水相生饮，治疗二型糖尿病气阴两虚证，有效率高达92%，临床可以一试。

　　治夜盲症、皮肤干燥

　　苍术中含有大量的维生素A，治疗夜盲症及角膜软化症有效，已见于多篇报道。现在夜盲症、角膜软化症很少用中药治疗，但是在治疗皮肤病时配伍维生素A可以起到辅助作用，因此，笔者常在治疗一些血虚风燥型皮肤病，如干性湿疹、神经性皮炎、老年瘙痒症时伍用苍术，以起到辅助作用。有资料报道，用苍术、鸡血藤各1000克，当归、薏米各500克，熬膏，治疗鱼鳞病，有效率达80%以上。

　　治疗多囊卵巢综合征

　　有人用苍术、香附合温胆汤，再加川芎、当归、焦山楂等，治疗多囊卵巢综合征取效。《本草纲目》言苍术“治湿痰留饮，或挟瘀血成窠囊”，多囊卵巢综合征的病机确与痰湿瘀血互阻，形成窠囊有关，故治之有效，笔者在临床上对于此病属痰湿为重者，曾用此方与补肾疏肝药相伍，治疗有效，患者恢复排卵，并成功怀孕。

　　苍术入汤剂10~15克，入丸散3~6克。阴虚内热，气虚多汗者忌服。

　　苍术、白术都是菊科苍术属植物的根茎，均有健脾燥湿之功效，治疗脾虚湿盛证，但是白术既有健脾燥湿之功，又能补气、止汗、安胎，补益之力较强，多用于虚证；而苍术则燥湿健脾，又能发汗散邪明目，以燥湿为主，故多用于实证。（王庆国 北京中医药大学）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（LQ）