疮疡妙手看津沽 继往开来展宏图

　　天津作为中国较早的一座历史文化名城，凭借着河海联运的优势地位，积累和沉淀出海河文化带独特的地域文化。津沽疮疡学术流派即创始于此，至今历时一百三十余载，历经五代人，以中医内外结合方法治疗各种疮疡类疾病为主，兼治外科杂症，在不断发展过程中逐步形成了具有天津及周边地区地域特色的、疗效肯定的疮疡治疗体系，并迸发出勃勃生机。

学派源流

　　津沽疮疡学派起源于清末民初津沽地区，此时中国政局动荡，外忧内患严重，天津作为最早一批通商口岸对外开放，西方医学迅速传入，加之津沽地区地处九河下梢，为重要交通枢纽，在此特定的时间地理条件下，不但促进了南北文化交汇，东西文化相生，上层雅文化与下层俗文化的融合，而且由于战争及各种粗放型产业的存在，促使各种疮疡疾病多发，中西医学在疡科的治疗方面必然互相影响和交流，并形成了津沽疮疡学术流派的雏形。

　　学派形成始自光绪十三年（1887年），创始人高思敬先生携眷来津。光绪三十二年（1906年），高思敬先生与天津内科名医丁子良先生创办天津医药研究会，任外科长，后于西门里大街当铺德华当旁开设同人医社，应诊同时积极培育中医后继人才，亲传弟子不下百人。

　　津沽疮疡学术流派第二代传人以高思敬关门弟子杨新三为代表，第三代传人代表为杨新三之子杨鹤侪及徒李竞，第四代传人代表为杨鹤侪、李竞共同继承者张朝晖，而后张朝晖等培养研究生徐强、孙旭以及师带徒朱厚学、彭娟等二十余人，成为津沽疮疡学术流派第五代传人。

代表人物

　　创始人 高思敬（1850-1925），高思敬（1850-1925），号憩云，1850年生于江苏江阴，为清末民初著名中医外科学家，素有“津门华佗”之美誉，对津沽疮疡病学乃至近代中医外科学的形成和发展发挥了重要的作用，著有《高憩云外科全书十种》，包括《外科医镜》《外科三字经》《外科问答》《逆症汇录》《运气指掌》《五脏六腑图说》《六气感证》。

　　第二代传承人 杨新三（1904-1985），字士铭，天津人。清末民初天津外科名医高憩云先生的嫡传弟子，曾组办北门里中医联合诊所，1956年合并于南开区西南角卫生院。南开区中医医院成立后曾在该院应诊。从事疮疡临床近六十年，有着丰富的临床经验和体会。撰写有《简明中医外科学讲义》《对静脉炎的认识和治疗》等。

　　第三代传承人 杨鹤侪（1939-2004），天津市中医医院主任医师，祖传中医，其父杨新三为天津市著名外科老中医，乃津门名医高思敬之嫡传弟子。行医近50载，精于中医外科，擅长血栓闭塞性脉管炎、糖尿病下肢病变及下肢慢性溃疡的诊疗。

　　第三代传承人 李竞（1925-2018），天津市中医药研究院疮疡研究所所长、主任医师。著名中西医结合专家，中西医结合疡科的奠基人，研究生导师。1953年河北医学院本科毕业，1959年脱产学习中医两年。在几十年的医学生涯中，不断进取，深得中西医两科要领。专长于疮疡科，尤擅长疮疡的中西医结合外治法。1986年率先创建天津市中西医结合疮疡研究所，主持的科研课题有11项通过成果鉴定，其中4项分获部、市、局级科技进步奖。

　　第四代传承人 张朝晖（1964—），教授，主任医师，博士生导师，国家中医药管理局重点学科疮疡病学学科带头人，中华中医药学会周围血管病分会第三届委员会主任委员，擅长保肢治疗糖尿病足及各期糖尿病足、下肢血管疾病、慢性伤口以及疮疡类疾病。

学术特点

　　脓肿的处理

　　在痈疽排脓方面，创始人高思敬创造性地将火针与升丹捻引流进行了结合，采取火针当头刺破，升丹捻引流治疗流注、乳痈等皮肤及皮下脓肿，可达到十数日收功的较好疗效。

　　第三代传人李竞在采用火针临床实践中逐步摸索，在脓肿排脓方面力求避免线性切口过早闭合，创造了洞式引流，并形成了“给邪出路”理论，指出给邪出路必须贯穿疮疡治疗的始终，通过通畅外科引流能够在疮疡治疗过程中减少抗生素的使用。

　　第四代传人张朝晖在此基础上结合现代医学技术，在传统洞式引流的基础上采用电刀结合一次性针灸针进行洞式引流术术治疗脓肿，通过电刀针电灼造口，使组织迅速气化坏死而形成圆形引流口，既能达到引流的目的，又避免了交叉感染，同时节省了费用。

　　溃疡的治疗

　　津沽疮疡学术流派第三代传人李竞率先提出“腐去肌生”是一切皮肤溃疡愈合的重要规律，且“去腐”与“生肌”是能够相互转换的。根据“去腐生肌”理论，李竞在实践中摸索出系列处方“去腐生肌散1-5号”，取得了满意的疗效。此外，李竞成功研制成了“致新丹”用于治疗皮肤溃疡，经临床试验证明达到了与丹药相似的效果，且无毒副反应。

　　在此基础上，第四代传人张朝晖大胆创新，创立了“化腐再生法”治疗糖尿病足肌腱坏死，不但避免了对于缺血创面的过度清创，且对于去腐丹药的替代品亦有一定的发展。

　　外证内治

　　高思敬内科基础深厚，主张治外证需精通内科，强调内外统一。在治疗过程中尤重气血，治疗虚证疮疡强调补胃气。

　　在此基础上，第二代传人杨新三、第三代传人杨鹤侪在治疗血栓闭塞性脉管炎的过程中从血入手，认为“血瘀”是其病理基础，治疗上立“通”为主法，采用活血化瘀的重剂抵当汤为主方，并根据其寒、热、虚的不同分別配以阳和汤、四妙勇安汤、八珍汤加减化裁使用。

　　第四代传人张朝晖在治疗糖尿病下肢血管疾病中以益气生络为疗法，创造了从肺论治下肢血管病的独特理念，注重行气活血，调和营卫，从而促进侧枝循环的建立，临证多采用桂枝汤、补阳还五汤作为基础方剂，对于无法通过手术介入的下肢血管疾病具有显著疗效。

发展方向

　　目前慢性伤口以及体表感染等外科疾病在治疗过程中，存在抗生素滥用、耐药菌感染等各种问题。此外，随着大量昂贵的进口外用药物的使用，不仅增加了患者的治疗费用，且进一步压缩了简便廉验的中医药的生存空间，同时在知识产权方面亦或多或少受国外所限。因此，在新时代，津沽疮疡学术流派人在继承前人的基础上，始终坚持中医中药为主的中西医结合，坚持西医中国化、中医时代化，用开放包容的心态促进中医与西医的协调互补，在创面修复、外科感染控制、糖尿病足保肢以及相关中药外用药的现代产业研发方面大力开展中医药的自主创新并加以利用，通过显著的中医临床疗效为津沽人民的健康保驾护航，为新时代健康中国服务。（张朝晖 徐强 天津中医药大学第二附属医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

　　（LQ）