秦伯未学术思想特色梳理

　　秦伯未（1901—1970），名之济，号谦斋，上海市人。出生于中医世家，初学医于曹颖甫，1919年就读于孟河学派四大家之一丁甘仁创办的上海中医专门学校，拜名医丁甘仁门下，与程门雪、章次公等为同窗学友。曾任原卫生部中医顾问，北京中医学院（今北京中医药大学的前身）教务长等。

　　秦伯未作为著名中医学家、中医教育家，学识渊博，医术精湛，在近现代中医学史上有着举足轻重的地位。他的一生，著述宏富，从早年著《内经类证》，编《清代名医医案精华》，到晚年集理论与临床之大成的《谦斋医学讲稿》，按《中医图书联合目录》记载达54种之多，可谓邃精岐黄、著作等身。秦伯未广列门墙，遍栽桃李，不遗余力培养人才，有诗云“拼将热血勤浇灌，期卜他年一片红”，足见其致力于中医事业之苦心。他先后参加了1960年、1962年全国高等中医院校系列教材第一、二版的编审工作，为总编审之一。

　　《秦伯未医学名著全书》（以下简称《全书》）是首部秦伯未著作集大成之作，自2003年出版发行以来，受到广大读者好评。再版更名为《秦伯未谦斋中医学全书》，从全新角度，更加全面、准确地反映了秦伯未学术体系的全貌。现从以下几个方面梳理秦伯未学术体系架构。

　　《谦斋医学讲稿》是学术代表作

　　《全书》中的《谦斋医学讲稿》是秦伯未结合自己读书心得和临证体会，阐发中医学理法方药、辨证论治的经验知识，并通过治疗案例进一步印证。

　　从书中，我们不难发现，秦伯未学术思想的一个显著特点，就是注重中医经典著作的学习，力倡以经典打好临床基础。其次，要博览群书，取各家之长。在36篇文稿中，除《黄帝内经》《伤寒论》外，秦伯未共引用了60部医学书籍内容，30多位前人的论述作为他自己阐述问题的依据。足见其对经典著作、前人理论经验的重视。在学习过程中，秦伯未特别强调继承与发扬并举。继承并非一味地照搬前人经验，而是需要批判地接受，有创新地继承。他通过理论联系实际，用古人丰富的经验指导临床，综合分析归纳成为更为准确、更为完整的理论。

　　书中《腹泻的临床研究》，就是根据《内经》《难经》《诸病源候论》《医宗必读》等古代文献关于腹泻的病因、病名、治则的记载，提出以暴泻、久泻为纲，按虚实两类辨证施治。虚证于内伤，或浅者在脾，或深者及肾，采用健脾、温肾、益气、升提、固涩等多种补法；实证以湿为主，结合寒邪和热邪以及食滞等，采用化湿、分利、疏散、泄热、消导、调气等多种泻法。秦伯未在临床实践中，运用这些理论，治愈了众多的难治性腹泻患者。

　　系统透彻研究《黄帝内经》

　　秦伯未致力于中医学经典理论的研究中，尤其重视对《内经》的钻研，享有“秦内经”之美誉。他认为，《内经》通过总结前人实践经验形成了中医理论的基础，同时也丰富了古代的医学思想体系。研究中医学必须首先学习《内经》，然后顺流而下贯彻到其他医书，打开中医宝库的大门。

　　秦伯未一生以不同题材撰写了多本有关《内经》的专著。其中，《读内经记》对内经的文字、训诂、句读进行了一一的剖析和诠释；《内经类证》将内经中有关叙述病症的记载摘录出来，进行分类编撰，是中医文献中最早、最系统的分类参考书籍；《内经病机十九条之研究》是秦伯未对内经病机的进一步诠释和总结，对中医临床指导有着深远的意义；《秦氏内经学》节选内经原文，言简意赅，颇有“衷中参西”意味，是学习《内经》较好的通俗读本之一；《内经知要浅解》书名“浅解”，意在深入浅出，由博返约，对《内经知要》各篇予以题解，使知要领，词义准确、有理有据。

　　在临床教学和实践中，秦伯未广泛应用《内经》理论做指导。例如，讲“水肿”病的治疗时，他把《内经》中散见于各篇的有关水肿的论述加以分析，联系《金匮要略》《外台秘要》等文献，结合他自己的临床体会，总结了治疗水肿病的6个基本法则，即发汗、利尿、燥湿、温化、逐水、理气，并列举了代表方剂及兼证变化的应变原则。这些有关“水肿病”的理、法、方、药用之于临床，均有较好疗效。

　　辨证论治指导临床

　　在20世纪60年代初期，中医界有忽视中医基础理论，强调单方验方，或单纯依据西医诊断、化验指标处方用药，而不加以辨证分析的倾向。针对这种情况，秦伯未在《谦斋医学讲稿》中专辟“浅谈辨证论治”一节予以论述。他认为“辨证论治是中医的诊疗规律，从认识证候到给予适当治疗，包含着完整的极其丰富的知识和经验”。

　　秦伯未在强调辨证论治的基础上，还引导学生正确认识中西医结合。他强调，西医诊断虽可助于对疾病的认识，但对于中医来说，不能受其束缚，只能作为参考，要有信心和勇气使用中医的理法方药去治疗，这样才能不失中医之根本。他诊治每一种疾病，都是运用中医理论进行详细分析，然后确定治则、治法和选方用药。

　　秦伯未认为，中医治疗西医诊断的疾病，要想取得疗效，关键在于必须运用中医的理论为指导，细致观察，不能忽视中医辨证的依据。他通过临床实践形成的这些学术观点，至今仍具有指导意义。例如，他在治疗西医诊断的神经衰弱疾患中，就是根据中医理论来分析其临床表现，而总结出其发病机制主要在肝，病性有虚有实，也有虚实夹杂，并确定了14种基本治法。

　　重视医案医话总结

　　秦伯未勤于著书立说，几十年如一日，晨起即伏案写作，将前一天临诊体验及阅览心得，写成短文或医话，并对其学术专著进行不断的充实加工。在多年临床实践，积累经验的基础上，他及时总结整理，寻找出规律性的东西，从而提炼出规范性的诊疗方案，如《全书》所收入的《中医临证备要》《治疗格律》等。

　　秦伯未非常善于吸取前人经验，尤其重视医案医话的整理汇编，早在1928年就编写了《清代名医医案精华》《清代名医医话精华》，为后人留下了一笔宝贵的遗产。他在书中指出：“医案为中医价值之真实凭据。”“医案是中医的特点，实事求是，生动活泼，最适用于中医同道间的观摩，实有广泛征集和及时发表的必要。它是根据临床具体事实做出总结，有理论，有法则，而这些理论和法则又都有一定的根据，因而具有指导性和启发性……多看各家医案作为借镜，也可取长补短，增加智慧，不断提高业务水平”。在《全书》中，还有“重视中医医案”的专题。

　　致力中医教育，推崇八字方针

　　秦伯未早年开中医函授教学、刊授教育之先河，先后创办上海中国医学院、中医指导社，后多年执教于北京中医药大学，毕生呕心沥血，无私付出，在发展推动中医教育，培养中医人才方面，做出了开创性贡献。他亲自编写各种实用教材和专著，《全书》收录的“中医入门”“实用中医学”“国医讲义”就属于此类内容。这些讲义的特点是重实用、重经典，但又不泥古，把临床病案直接纳入教材，而且学习模式大多是边读书学习，边跟师实践。

　　秦伯未对门下弟子，经常采取上大课、布置作业、写医论、随师出诊、整理医案、总结病例等方法，使理论与实践相结合，提高业务能力和写作水平。他很推崇学习中医的八字方针，即“学习、钻研、积累、探索”。他说：“一个临床医生，不加强学习是十分可惜的。有的医生年轻时，就在学术或临床方面取得了成就，成为名医；有的人当了一辈子医生，经治的病人也很多，但疗效就是提不高，学术上也缺乏长进，这是为什么？首先是重视学习不够，基础没有打好。不具备勤奋学习的基础，也就谈不上钻研。有些医生，平素也比较注意学习，甚至从古书中抄录了很多的资料，虽然他注意到学术的积累，但由于缺乏探索精神，在诊疗中没有掌握好对这些学术资料如何进行分析、鉴别和实际应用，也就难以取得更多的收获。”

　　普及中医学知识

　　秦伯未除了撰写大量有深度学术专著外，还亲自编写宣传中医知识的通俗读物，例如：《秦伯未医学名著全书》所收录的《家庭医药常识》《饮食指南》《药性提要》《国医小丛书》等，都从不同程度对于中医学的普及和推广起到了积极的作用。

　　纵观《秦伯未谦斋中医学全书》，我们不难发现，秦伯未的宏富著作既承前人余绪，发掘古义，昭示后学，又独具本人学术特色、真知灼见和珍贵实践经验。本书再次修订出版发行，希冀为当今广大中医科研人员、临床医生、院校师生进一步强化中医理论教、学能力，提高临床诊疗水平助一臂之力。（吴大真 北京博爱堂中医医院 王凤岐 北京中医药大学东方医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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