当归饮子二妙散合方加减治疗干性湿疹

柴胡桂枝汤、当归饮子、二妙散合方加减治疗干性湿疹

患者女，57岁，2016年11月9日初诊。患者患干性湿疹多年，现以双手为著，干裂、脱屑、痒，腰冷，冒风，大便偏干，舌质淡，脉弦细。辨证：太少不和，血虚风燥。治宜补血和血，太少双解，方选柴胡桂枝汤、当归饮子、二妙散合方加减。

处方：当归20g，白芍20g，川芎15g，熟地20g，柴胡10g，桂枝10g，炒黄芩15g，法半夏15g，黄芪20g，荆芥10g，蝉蜕10g，制首乌30g，刺蒺藜20g，蜈蚣1条，苍术20g，黄柏15g，炒槐花15g，制附片15g，土茯苓30g。14剂，水煎服。

另开：苦参30g，黄柏30g，炙百部20g，紫草10g。14剂，外洗。

二诊：药后诸症减，手部湿疹干裂、脱屑减轻，痒减，大便干有所好转。调内服方如下：当归20g，白芍20g，川芎15g，熟地20g，柴胡10g，桂枝10g，炒黄芩15g，法半夏15g，黄芪20g，荆芥10g，蝉蜕10g，制首乌30g，刺蒺藜20g，蜈蚣1条，苍术20g，黄柏15g，炒槐花15g，制附片15g，土茯苓30g，徐长卿30g，柏子仁30g。14剂，水煎服。

药后诸证减轻，坚持服药3月余，湿疹病愈。

按干性湿疹又称裂纹状湿疹、皮脂缺乏性湿疹、冬季瘙痒症，是一种常见的皮肤瘙痒性疾病，多在寒冷季节发作或加重，夏季往往减轻或消退，常与洗澡过勤或外用肥皂有关，多见于四肢伸侧，尤其是老年人的小腿伸侧，自觉瘙痒，尤以夜晚为著，严重影响人们的日常工作和生活。现代医学认为本病与皮脂缺乏、营养不良、内分泌失调、环境湿度、年龄等有关。本病易反复发作，顽固难愈，中医并无与之相对的病名。本案患者为老年女性，患干性湿疹多年，其瘙痒产生的病理基础是太少不和，肌肤气血不足，津液亏虚，阴津亏损，不能营养肌肤，肤失濡润，久则燥气内生，燥胜则干，进而生风，风邪行于皮下则作痒。方中四物汤养血和血；柴胡桂枝汤太少双解；黄芪补肺脾之气，使气血生化有源，营卫调和，卫外坚固；荆芥、蝉蜕、蒺藜、槐花祛风止痒；苍术、黄柏、土茯苓、徐长卿清热利湿止痒；附子温阳散寒。诸药合用，太少双解，养血祛风则痒止。