婴儿湿疹“奶癣”中医称“胎敛疮”

婴儿湿疹，中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”，是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。

本病发病无明显季节性，但冬季常易复发，可泛发或局限，由于病变在表皮，愈后一般不留瘢痕。

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婴儿湿疹·临床表现

起病大多在出生后1～3个月，6个月后逐渐减轻，1岁半后大多数患儿自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。

病情轻重不一，皮疹多见于头面部，逐渐蔓延至颈部、肩部、躯干、四肢。

皮损呈多形性，初起时为红斑或红丘疹，随着病情进展可逐渐增多，出现丘疱疹、小水疱、糜烂、结痂等，时好时坏，反复发作。

有奇痒，患儿夜间哭闹，躁动不安。

可因搔抓而继发感染，引起局部淋巴结肿大，极少数患儿可发生全身感染。
 

1.临床分期

（1）急性期 

起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，很快变成丘疱疹及小水疱，水疱破溃后糜烂，有明显的黄色渗液或黄白色浆液性结痂，厚薄不一，外围可见散在小丘疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。

腋下、腹股沟等部位常合并擦烂。

破溃可能继发感染。

患儿痒感明显，烦躁不安。

（2）亚急性期 

因治疗不当由急性期湿疹演变而来。

渗出红肿，结痂逐渐减轻，皮损以小丘疹为主，可有白色鳞屑，残留少许丘疱疹及糜烂面。痒感稍减

（3）慢性期 

由急性、亚急性期演变而来，也可一开始就是慢性期表现。

反复发作，多见于1岁以上婴幼儿。

以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要临床表现。

多分布在四肢，在一定诱因下，可急性发作，明显瘙痒。
 

2.临床分型

（1）脂溢型 

多见于1～3个月婴儿。

患儿前额、颊部和眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶可有较厚的黄色液痂。严重时，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。

（2）渗出型 

多见于3～6个月婴儿，尤其是肥胖的婴儿。

患儿双侧面颊可见对称性小米粒大小红色丘疹，间有小水疱和红斑，底部水肿，片状糜烂，有黄色浆液渗出。

（3）干燥型 

多见于6个月～1岁婴儿。

皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂，常见于面部、躯干和四肢侧伸面。