痤疮的防与治

痤疮俗称粉刺、暗疮、青春痘，好发于面部、胸背部，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，常持续数月甚至数年，容易反复发作，如没能及时治疗，或处理不恰当，还会遗留色素沉着，甚至出现瘢痕，不但影响人的美观和形象，也给爱美的年轻人带来许多烦恼。痤疮一年四季均可发病，但以春夏发病率最高。

痤疮的发病人群主要是青少年，发病率可高达80%。根据临床统计观察，发生痤疮的主要人群有两个：一是青春男女，一是三、四十岁的女性，且年龄大的女性迟发痤疮患病率有增长的趋势。因此，一般将痤疮分为青春期性、迟发性、持久性三类。它们在发病机理、临床表现方面各有特点。
 

发生痤疮的病因主要与遗传、内分泌失调、皮脂腺过度分泌、皮脂腺导管过度角化、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。国际上一般将痤疮分为四级：
 

Ⅰ级（轻度）：以粉刺为主，有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个。
 

Ⅱ级（中度）：有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31-50个之间。
 

Ⅲ级（中度）：有较大量的丘疹和脓疱，总病灶数在51-100个之间，结节少于30个。
 

Ⅳ级（重度）：结节、囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节、囊肿多于30个。
 

临床以中度痤疮最多见，对中度痤疮的有效治疗是促进痤疮康复的关键。临床实践与研究表明，对痤疮的治疗目前主张采取中西医结合的方法，治疗以中西药物内调为主，并结合局部外治并重视痤疮护理为辅的方法疗效最佳。
 

内服药治疗的目的主要是调节内分泌系统，减少皮脂分泌，消除炎症，防止结节或囊肿的形成，尽量避免复发，防止形成色素沉着及瘢痕；外用药治疗的目的主要是消炎、杀菌、去脂。
 

青春期痤疮的西药治疗，内服主要可选用美满霉素（米诺环素）、阿奇霉素等，外用药可选用2.5%-10%过氧化苯甲酰凝胶、0.1%阿达帕林凝胶、0.025%-0.1%维A酸软膏、1%克林霉素溶液等。
 

迟发性和持久性痤疮，其患者多见于青、中年女性，可以采用中医辨证分型施治并配合上述外用药物治疗较好。
 

祖国医学认为，痤疮主要是由于肺经蕴热外受风邪，或过食肥甘厚味脾胃蕴湿积热，或肝郁化热等致邪毒外犯肌肤而成。
 

肺经风热型 症见颜面潮红，粉刺疼痛或瘙痒，口渴或不渴，舌质红或舌边尖红，脉数。治宜疏风清肺，方用枇杷清肺饮加减（方例：枇杷叶、桑叶、生地黄各15克，黄连、黄芩、丹皮、栀子、知母各10克，连翘15克，鱼腥草、白花蛇舌草各30克，生甘草6克）。水煎服，每日1剂。
 

脾胃湿热型 颜面皮肤油腻不适，症见皮肤红肿疼痛，烦躁口渴，腹胀便秘，舌质红，苔黄厚腻，脉濡数。治宜清化湿热，方用黄连汤合茵陈蒿汤加减（方例：黄连、黄芩、栀子、黄柏各10克，连翘15克，藿香15克，大黄6克，茵陈30克，薏苡仁30克，丹参30克，苦参10克，地肤子10克）。
 

肝郁化热型 皮疹色赤微痛，烦躁易怒，目赤肿痛，口苦口干，或两胁胀痛，舌质红，苔薄黄，脉弦数。若表现为肝郁化热与湿热重者，治宜清化肝经湿热。方用龙胆泻肝汤加减（方例：龙胆草、栀子、黄芩、木通、柴胡各10克，车前草30克，薏苡仁30克，地肤子10克，丹参30克，生甘草6克）；迟发性或持久性痤疮，呈周期性变化，表现为肝气郁滞为主或伴有月经不调，21nx.com治宜疏肝解郁理脾，方用丹栀逍遥散加味（方例：栀子、丹皮、柴胡、赤芍各10克，当归15克，茯苓、白术各10克，生甘草6克，连翘15克，丹参30克，益母草30克，生地黄20克，凌霄花10克）。
 

若病程日久，反复发作，病久必及于肾者，宜调补肝肾，方用六味地黄汤加首乌等；若表现为瘀滞重、病久入络者，方用桃红四物汤，再结合上述分型加减用药。此外，皂刺、蜈蚣、全虫、乌梢蛇、僵蚕等也常随症加减。
 

在服用上述中药的同时，配合中医外用方药施治疗效更好。
 

外洗经验方：藿香、千里光、茵陈各15克，苍耳、苦参各10克，加水200毫升，泡半小时，煎10分钟，取汁50毫升，放冷，用消毒纱布浸湿敷面部。亦可用三黄洗剂：大黄、黄芩、黄柏、苦参各等分共研细，取10-15克，加蒸馏水100毫升、医用石碳酸1毫升，用时摇匀，以棉签蘸药水搽患处，每日4-5次。
 

四黄酊：取大黄、黄柏各50克、黄连、硫磺各15克，研细，以75%酒精及同量米醋浸泡七天，搽面部。
 

十味膏：取苦参、五倍子、大黄、白及、白芷、乌梅肉、僵蚕各10克，桃仁、杏仁、附子各3克，共研细贮瓶备用。每晚睡前洗脸后，取本品4-5克，醋调后敷面部，十天左右有明显疗效。
 

此外，对症选用清热暗疮片、湿毒清胶囊、龙胆泻肝丸（片）等中成药治疗痤疮，也有较好功效。
 

总之，早期、及时、正规有效的治疗是非常必要的，是防止病变进展的最有效手段。那些认为痤疮会随年龄增长而消退、可治可不治的观点是错误的。
 

那么，怎样预防与减少痤疮的发作呢？治疗期间在护理方面应注意哪些问题呢？预防痤疮，首先应重视调节饮食，少食动物脂肪、糖类、海鲜，忌食辛辣刺激食物和饮酒；平时应多饮水，适当多吃蔬菜与瓜果，保持消化良好，防止便秘。在护理上，勿用手抠或挤压粉刺，平时可用温水、含硫磺或硼酸药皂洗脸，一般不宜使用任何化妆品，特别是油性较大的化妆品及皮质类固醇激素类软膏，以保持皮肤清洁，减少面部的油腻。
 

因为痤疮的复发或加重往往与情绪波动有关，保持平和乐观的心态和良好的睡眠，对痤疮的康复也是很重要的。（四川成都  孙川）