小儿春疹 辨识有方

    春季是小儿麻疹、风疹等疾病的多发季节，有些多发病如猩红热等也可出现疹子。孩子皮肤上出现疹子时，家长切不可掉以轻心，要学会辨别。

    麻疹

    俗称“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病，以发热、结合膜及上呼吸道卡他性炎症、口腔粘膜柯氏斑（即麻疹斑）和全身斑丘疹为主要临床表现。

    开始可在口腔两侧与第二臼齿相对的颊粘膜上出现针尖大小的白色斑疹，即麻疹特有的口腔粘膜斑，之后在全身出现皮疹，先见于发际、耳后，继之面、颈部，再向躯干及四肢扩展，最后达手足心。皮疹初发时色较淡，渐呈玫瑰色，可互相融合，皮疹间能见到正常皮肤。

    出疹时体温达最高峰，疹齐后体温逐渐下降，退疹后短期内在皮肤上可留有棕色斑痕，并有麦麸状细微脱屑。

    常见并发症是肺炎、心血管功能不全以及喉炎、脑炎等。

    猩红热

    民间称“烂喉痧”，由乙型溶血性链球菌引起，以发热、咽喉肿痛或伴糜烂、全身弥漫性猩红色皮疹为特征。

    皮疹最早见于颈部、上胸部、腋下及腹股沟等，而后遍及全身，为充血性鲜红色鸡皮疙瘩样细密的丘疹，在皮疹之间几乎看不到正常皮肤，面部一般无皮疹，口鼻周围反无充血，呈典型的“口周苍白圈”。发病时，咽峡部红肿，扁桃体上可有点片状黄白色渗出物，舌背味蕾突起形似杨梅或草莓，称“杨梅舌”或“草莓舌”。

    出疹时体温很高，疹退时体温下降，可见大片脱皮，但无色素斑痕。

    常见并发症为中毒性心肌炎、风湿病、肾炎以及猩红热侵袭邻近组织器官引起的化脓性炎症。

    风疹

    又谓“风痧”，由风疹病毒引起，多见于儿童，易在托儿所及幼儿园中流行。

    起病时有轻微发热，耳后、后颈部及枕部淋巴结肿大，有轻度压痛，皮疹最先见于面部，然后布满全身，较细小和稀疏，分布均匀，呈浅红色斑丘疹状，出疹期间体温不再上升，疹退后色素斑痕和脱屑均不明显。

    尽管风疹是一种症状较轻的发疹性传染病，但妊娠妇女在怀孕3个月内感染风疹病毒，可影响胎儿发育，甚至导致胎儿畸形，临床上称为先天性风疹综合征，须格外小心。

    水痘

    由水痘-带状疱疹病毒引起，起病急，传染性强，以轻度的全身症状和分批出现的斑疹、丘疹、疱疹、痂疹为其特点。

    皮疹多于发热数小时后出现，先见于头部、躯干及腋下，逐渐延及面部和四肢，初起时为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时变成周围有红晕米粒至豆子大小椭圆形疱疹，几天后水疱渐渐干涸，然后结痂，最后脱落，一般不留疤痕，愈后可获得终身免疫。

    成都市第二人民医院副主任医师

    宁蔚夏