黄褐斑治案小汇

黄褐斑俗称“蝴蝶斑”“肝斑”或者“黧黑斑’’“面尘”。主要发生在面部，以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主．为边界不清楚的褐色或黑色的斑片。多为对称性。一些妇女在怀孕中容易出现此斑．在生产届却减轻或消失。因其多出现于脸上．当侵犯的面积较大时．便会造成容貌上之困扰．影响病患心理及人际交往等。

治案1：刘某，女。28岁。颜面黄褐斑2年．加霞2个月。月经自13岁初潮开始．月经色暗、量适中、有血块，经期7天。行经小腹痛，带下微黄；平素易腰痛不舒，纳可，寐安，便秘、3～4日一行，舌红、有瘀点，脉细弱。方用：当归20克．生地15克，桃f_=10克，红花30克，赤芍10克，柴胡15克，桔梗10克，柏子仁10克，白鲜皮30克，苦参15克，蝉蜕10克，丹皮30克，女贞子20克，旱莲草20克，怀牛膝30克，白芷10克，百合15克，皂角刺10克。火麻仁30克，郁李仁15克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。

按：该患者黄褐斑成因与血虚血瘀引起的行经不畅直接相关．故以血府逐瘀汤养血活血化瘀．佐以二至汤．怀牛膝补肝肾、养精血。

治案2：徐某．女，32岁。颜面黄褐斑3年。平素咽干、头晕、易怒，腰痛：月经周期、量如常，行经小腹痛，带下少，舌淡红。苔黄，脉沉弦。方用：柴胡15克，香附15克，川芎6克，陈皮10克，枳壳15克，白芍30克，郁金10克，连翘15克，清半夏10克，白芷10克，石斛15克，茯苓30克。旱莲草10克。蝉蜕10克，红花10克，炙甘草6克，鲜姜3片。水煎服，每日1剂0．

按：该患者咽干、易怒、行经小腹痛皆因气滞血瘀引起．投以柴胡疏肝散疏肝理气．气行则血行。

治案3：于某，女，40岁。颜面黄褐斑2年。平素腰酸痛、气短心悸，善太息．五心烦热。食肥腻后恶心、干呕；月经量少，周期如常，轻微痛经，带下色黄、质稠、量多，’舌淡红，苔黄，脉沉细。方用：黄柏15克，白芍10克，黄芩10克。炒山栀子10克，白果10克．芡实10克，椿皮15克，红花10克，车前子30克。白鲜皮15克，郁金10克。炒枣仁20克，川断15克，白芷10克，丹皮10克，蝉蜕6克。水煎服．每日1剂。

按：治斑先调经，调经先治带。以易黄汤清下焦湿热．同时以炒枣仁、川断补心肾，攻补兼施。

治案4：张某．女，31岁。颜面黄褐斑3年，斑色暗、边界不清，阵发心悸，乏力，月经带下如常，纳可，寐差，便调．舌红、有齿痕，苔薄白，脉弦细。方用：柏子仁15克，酸枣仁20克，天冬10克．麦冬10克，生地15克，当归10克，丹皮10克，茯苓30克，黄精15克，丹参30克，白芷6克，红花10克．女贞子15克，旱莲草15克，皂角刺10克，蝉蜕10克。水煎服，每日1剂。

按：心主血脉，其华在面。患者同时有心悸、寐差、脉细症状，故以天王补心丹合二至丸加减化裁．养心安神，心之阴血旺盛，上荣于面，则斑自除。(王万方曾丽平)