以补肾精养肝血治疗脱发3例

发布时间:2015-03-02   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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   脱发是目前困惑人们的常见病,多源于工作压力大,长期熬夜,过度劳累,以及社会环境和遗传因素等原因。西医以补充维生素营养神经、自体毛发移植等措施治疗,但均疗效不佳。

   中医采用补肾养肝,益气健脾活血化瘀,养血生发等治法,均可获得满意疗效。其立意之根本是中医基础理论对肾、脾和肝的生理功能的认识。肾为先天之本,肾主藏精,主骨而生髓,其华在发。肾精充足,髓海得养,齿更发长;发为血之余,头发之营养来源于气血。《内经》云:“中焦受气取汁,变化而赤谓之血”。脾胃为气血生化之源,脾胃气血健旺,气血调和,毛发生长旺盛,不会脱发;肝主藏血,司充任而为血海,肝主疏泄性喜条达,肝血充足,得以养发,头发乌黑发亮,茂密丛生。基于上述认识,笔者在临床中以补肾精养肝血治疗脱发3例,取得了很好的疗效。

   病案1

   王某,男,30岁。2014年11月20日初诊。

   患者主诉脱发半年。患者为通信行业IT骨干,工作繁忙,压力大,每天上网工作。现发际线明显后退,头顶部头发大部分脱落,脱发区域发质细软皮肤油腻,头屑不多,出汗多,心烦口渴,头晕失眠,梦多,两眼干涩,腰膝酸软,遗精早泄,舌质红,苔薄黄干燥,脉弦细,尺脉弱。

   诊断:脂溢性脱发。中医辨证属于肝肾亏虚,精血不足,毛发失养,兼湿热伤津。

   治法:滋补肝肾,养血生发。

   方药:杞菊地黄丸、七宝美髯丹加减。

   处方:枸杞子10克,菊花10克,生地12克,山药10克,山萸肉10克,茯苓10克,丹皮6克,泽泻10克,鹿角胶10克,菟丝子10克,川牛膝10克,淫羊藿10克,当归10克,何首乌10克,白芍10克,白鲜皮30克,地肤子10克,黄柏10克。水煎服,每日1剂,14剂。

   二诊:服药后皮肤油腻减轻,脱发减少,食纳差,舌质红,苔薄白,脉弦细。补肾药滋腻碍胃气之生发,上方加厚朴10克,砂仁3克,行气健脾,促进脾胃之健运。14剂。

   三诊:服药月余,患者长出部分头发,头皮分泌物减少,眼睛干涩及腰膝酸软之症均明显好转,舌质暗红,苔薄白,边有齿痕,脉弦细。证属肝肾亏虚,兼瘀血阻络。上方加丹参、赤芍活血化瘀,凉血滋阴,促进头部毛细血管的血液循环。此方连续加减服用5月余,脱发好转,头顶部毛发全部长出,但发质软微黄,以此方为主,剂量加大五倍,共为细末,炼蜜为丸,长期服用巩固疗效。

   按  脂溢性脱发以进行性毛发稀疏为特征,伴有毛囊进行性萎缩。可发生于青春期后的任何时期,多于20岁~30岁发病。此类脱发的发病率非常高,占所有男性的20%。

   本例脱发之因乃肝肾亏虚为本,脾肾湿热为标。脱发,两眼干涩,腰膝酸软,遗精早泄均属肝肾亏虚。皮肤油腻,出汗多,心烦口渴,头晕失眠,梦多,舌质红,苔薄黄干燥,脉弦细均属湿热蕴遏,伤津化燥之象。枸杞子、生地、山药、山萸肉、菟丝子、淫羊藿、川牛膝滋补肝肾;茯苓、丹皮、泽泻为六味地黄汤之三泻,清除肝脾肾三脏之湿邪,以泻为补;“发为血之余”,用当归白芍、鹿角胶、何首乌补血滋阴,促进毛发生长;白鲜皮、地肤子、黄柏清热除湿,促进毛囊再生;厚朴、砂仁行气健脾,防滋腻药伤胃气,同时健脾方可生气血,血旺毛发自生。

   病案2

   马某,男性,35岁。初诊,2008年2月12日。

   患者主诉脱发6年。患者平素性格内向,家庭不和,心烦郁闷,夜晚失眠,白天精神不振,胃脘痞满,头晕耳鸣,腰酸腿困,渐至脱发,头皮瘙痒。患者现头顶毛发稀疏,重时头顶毛发尽脱发,前额发际线明显后移。发际线明显后退,头顶部头发稀少,脱发区域发质细软且较油腻,头屑不多,头皮无外伤疤痕及炎症表现。既往有腰椎间盘突出病史。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。   诊断:脱发,中医辨证属于肝郁脾虚,脾胃湿热,肾精不足。

   治则:疏肝健脾,清热除湿,补肾养血。

   方药:加味逍遥散合,半夏泻心汤加减。

   处方:丹皮6克,山栀子10克,当归10克,白芍10克,柴胡10克,白术10克,茯苓10克,甘草6克,半夏6克,黄芩10克,黄连6克,干姜6克,党参15克,蝉衣10克,白鲜皮30克,地肤子10克。水煎服,每日1剂,7剂。

   二诊:头皮油腻好转,胃脘胀满减轻,脱发较多,精神好转,失眠耳鸣,舌质红,苔薄黄,脉弦滑。胃肠湿热减轻,上方去半夏黄芩、黄连、干姜、党参加六味地黄汤、四物汤补肾益精,调和气血。

   处方:丹皮6克,山栀子10克,当归10克,白芍10克,柴胡10克,白术10克,茯苓10克,甘草6克,川芎10克,熟地10克,山药10克,枸杞10克,山茱萸10克,川牛膝10克,鹿角胶10克,龟板胶10克,菟丝子10克,何首乌10克,蝉衣10克,白鲜皮30克,地肤子10克。水煎服,每日1剂,14剂。

   三诊:服药后患者脱发明显减轻,头皮油腻好转,胃脘胀满消除,精神食欲俱佳。睡眠欠佳,耳鸣头昏,舌质红,苔薄白,脉弦细。前方以疏肝健脾,清热除湿,补肾益精,活血化瘀,调和气血治疗,肝脾气机调和,脾胃湿热得除。肾精仍不足,肾虚耳鸣,血虚心神失养,失眠头昏。故加以灵磁石、生龙骨、生牡蛎各30克,聪耳明目;加炒枣仁30克、合欢皮、夜交藤各20克,补血养血,安神镇静。守方常服。

   四诊:上方加减服药半年余,耳鸣头昏失眠均明显好转。头顶头皮已基本被新长出的头发覆盖,头发浓密乌黑发亮。患者本人对后续治疗坚持服药,信心十足。上方加黑芝麻、补骨脂制剂丸药服用进一步巩固疗效。

   按 本例脱发乃肝郁脾虚,脾胃湿热,肾精不足。治以疏肝健脾,清热除湿,补肾养血聪耳明目安神镇静,治疗半年余取得了很好的疗效。

   一诊以加味逍遥散合半夏泻心汤疏肝和胃,清热除湿,条畅气机,为生血养发扫清了障碍,改善了内环境,使气血调和,阴平阳秘,精神乃治,为后续治疗赢得了先机。二诊以味逍遥散、左归丸、四物汤疏肝健脾补肾益精,调和气血为主,服药20剂取得了明显效果。方中柴胡疏肝理气;当归白芍、熟地、川芎、鹿角胶、龟板胶、何首乌养血生发;白术茯苓甘草、山药健脾益气,促进气血生化之源;熟地、山药、枸杞子、山萸肉、川牛膝滋补肝肾之阴,益精生髓;菟丝子、鹿角胶补肾温阳而养血生发。《景岳全书》,云:“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”。头皮瘙痒属于血虚生风。中医讲,|“治风先治血,血行风自灭”,故方中用四物汤补血生血。蝉衣、白鲜皮、地肤子祛风止痒。

   三诊、四诊在二诊之基础上加入灵磁石、龙骨、牡蛎聪耳明目;炒枣仁、合欢皮、夜交藤补血养血,镇静安神。如此,心神得养,睡眠安宁,心血充盈,生发换颜。

图说天下

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