针药并用治小儿荨麻疹案一则

冯某，男，7岁，2015年6月23日出生。2021年11月3日初诊。头面及全身荨麻疹3月余，加重伴双膝关节疼痛10余天。患儿3个月前无明显诱因出现全身及头面部痒疹，瘙痒严重，抓之欲甚。西医诊为荨麻疹，给予各种抗过敏药物内服加外用，周身痒疹依旧此起彼伏，逐日加重。后中西医治疗3月余，仍然乏效，且近10余天又出现双膝关节疼痛，西医给予补钙治疗，不效。刻下：患儿头面及躯干、四肢暗红色痒疹，抓之痒甚，晚上8~10点瘙痒较重，伴双膝关节疼痛，食少纳差，怕冷，大便不成形，舌鲜红无苔，脉沉细弱。

治疗给予六气针：太阴、太阳、少阴各一针，针下5分钟，患儿自诉膝关节不疼了，周身瘙痒减轻。中药备化汤：制附子3g，覆盆子10g，怀牛膝10g，生地10g，茯苓10g，木瓜12g，炙甘草6g，生姜6g。7剂，每日1剂，水煎服，早晚温服。

针药并用连续治疗5天后，患儿皮疹消失，后继续巩固治疗1周，病愈。

按《黄帝内经》强调“必先岁气，无伐天和”。患儿发病于辛丑年，岁水不及，湿乃大行，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，三之气，客气太阴湿土；寒则太阳之气不行，湿则太阴之气不运，寒湿合邪可知也。患儿出生乙未年，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，禀赋寒湿之体。食少纳差，怕冷，大便不成形，脉沉细弱，一派寒湿困脾之象；双膝关节疼痛为寒湿痹阻之象，晚上8~10点瘙痒严重，符合“太阴病欲解时，从亥至丑上”，故治疗顺天应时，首选龙砂开阖六气针法，取太阳、太阴、少阴。患儿膝关节疼痛扎针仅一次即愈，周身瘙痒减轻。司天、司人、司病症，结合六经病欲解时，再投以针对太阴湿土司天、太阳寒水在泉、寒湿合邪为患的运气方备化汤，针药并用，收效较好。（胡淑占 山东省金乡县化雨镇卫生院）