慢性荨麻疹是反复发作的变态反应性疾病 清热止痒处方

慢性荨麻疹是反复发作的变态反应性疾病，病程通常在3个月以上，或间断反复发作，皮损一般为形态不一、大小不等、边界清晰的水肿性斑块，瘙痒剧烈，时隐时现，消退后不留痕迹。属于中医学“瘾疹”范畴[7]。《诸病源候论》云：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹”。禀赋不耐，营卫不固，表虚自汗是本病的根本病机。西医认为荨麻疹是一种变态反应性疾病，慢性荨麻诊的病因病机尚未完全清楚，风团和血管性水肿是慢性荨麻疹主要的临床表现。

病案举例：患者某，女，30岁，2011年3月28日诊。主诉：面部红肿瘙痒1年余。搔之出现红斑隆起，形如豆瓣，堆累成片，发无定处，忽隐忽现，退后不留痕迹，食海鲜牛羊肉则加重。平素易患感冒，恶风，鼻塞。现无表证，舌尖红，苔薄白，脉滑。西医诊断：慢性荨麻疹；中医诊断：瘾疹（风热蕴表、湿瘀互结）；治以：宣肺祛风，化瘀利湿，清热止痒。处方：益母草30g，麻黄10g，连翘15g，黄芪15g，藿香10g，浮萍15g，荆芥10g，地肤子15g，海桐皮15g，黄芩10g，赤小豆30粒，甘草10g。7剂，水煎450mL，分早、中、晚3次饭后温服，日1剂。二诊：2011年4月6日。诸症减。夜间磨牙，加赤芍10g，继服14剂。三诊：2011年4月21日。已不起疹，但仍痒。继服原方20剂。

按语：本病因外感风邪、壅遏肌肤、湿瘀互结所致。风性主动，善行而数变，故发无定出，忽隐忽现，退后不留痕迹。风盛则痒，且为阳邪，轻扬开泄易伤及人体头面、肌表，故面部红肿瘙痒。患者平素易患感冒，说明卫气素虚，易受外邪侵袭，舌尖红，苔薄白，脉滑为内有郁热之舌脉。皮肤发疹瘙痒乃风湿之毒结于皮肤，郁而不散。方中益母草活血化瘀、利水消肿为君，其滑利善走，助消风除湿，活血祛瘀取其“治风先治血，血行风自灭”之意。麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》第262条：“伤寒，热瘀在里，身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之”。能宣肺解表，利水，解郁热。黄芪藿香浮萍汤为陈教授之恩师柳学洙先生的经验方，柳先生为中西医汇通学派张锡纯先生的入室弟子，此方为治疗各种皮肤过敏的基础方。三药合用可益卫固表、透热止痒、利水消肿。地肤子、海桐皮清热利湿止痒，荆芥祛风助麻黄解表，黄芩清上焦之热，甘草调和诸药。二诊加赤芍清血分之热。三诊时患者症状大减，因仍痒，予原方20剂巩固疗效，经随访未复发。