荨麻疹已年余 加重半年 治法疏表通阳

发布时间:2015-02-02   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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脾虚气阻瘾疹案

武某,男,38岁,2014年3月8日诊。

患者自述患荨麻疹已年余,加重半年,多医诊治未效。现周身满布丘疹刺痒,昼轻夜重,纳呆,便溏不畅,手足凉。有失眠已六七年。见:面及全身散在褐色丘疹和抓痕,无水泡,口围目围轻度浮肿,舌质淡暗,苔白腻厚,脉细缓,划痕(+++)。

辩证:风邪蕴结,阳气闭郁,脾虚失运,湿蕴中焦。

治法:益气健脾,疏表通阳。

药用:生芪30克,生白术30克,茯苓30克,木香20克,桂枝30克,白芍20克,麻黄10克,防风15克,丹皮15克,红花10克,刺蒺藜30克,生姜20克,大枣30克,5剂水煎服,嘱药后覆被发汗。

二诊:药后未汗,但刺痒减轻,未见抓痕,苔退半。效不更方,继服7剂。

三诊:上身稍有汗出,痒疹已消大半,纳增便畅,面目浮肿已消。前方继服7剂。9月29日其妻来诊,特别告知痒疹及失眠皆好。

按:本例外闭内湿,阻滞气机升降,正气无力外达,症见便溏不畅,痒疹昼轻夜重。因昼时身动,助气血运行故病轻;夜时营卫之气欲行难通故病重。治用玉屏风散和桂枝汤益气和营,疏表通阳,加气香活血的川芎、丹皮、红花和健脾理气的茯苓、木香,整体通治,其病位在肌表,主症为痒疹,用麻黄、刺蒺藜祛风通卫,引药达病所共奏扶正祛邪,通调内外,起邪去正安之效。不治失眠,因之失眠亦好。

图说天下

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