风流痒病,全身性皮肤瘙痒症,治则中医方

陈五一是第六批全国老中医药专家学术经历承继作业指导老师，河南省开封市名中医，开封市中医院主任医师。陈五一临证长于发挥中医简、便、效、廉优势。

宋某，男，61岁，某考古队退休职工，于2015年10月8日就诊，诉全身皮肤瘙痒10余年，外院确诊为“全身瘙痒症”，间断予多种中西药口服和外用医治乏效，瘙痒呈进行性加剧。近半年每晚因剧痒而醒数次，常抓饶皮肤至出血方止，严重影响日常起居，遂求治于陈五一。

症状：全身剧烈瘙痒，时作时休，四肢较重，白天黑夜均犯数次不等，程度夜间显着，甚时似有百虫争咬疼痛感；皮色淡白，皮肤粗糙干燥、脱屑，呈苔藓化改动；四肢密布条状抓痕、点状血痂；无丘疹、疱疹、风团、结节等症；诉发病后心烦不安、脾气暴躁，寐差多梦，二便大致正常，舌质稍淡，苔薄白，脉弦数。

确诊：风流痒病（西医诊为全身性皮肤瘙痒症）。

治则：养血润燥、祛风止痒。

处方：取血海、风市、百虫窝3对穴道行滞针法，每日1次。

操作办法：患者取座位，穴道常规消毒，用30号2寸毫针直刺约1.5寸，拇指向前行单方向捻转，向深部缓慢努运毫针，形成细微滞针，此刻手下沉紧感，患者开端呈现酸麻沉胀感；持续小幅度缓慢向前捻转至患者最大耐受力方止。留针20分钟后细微捻转，手下绷紧感下降时迅速拔针。

效果：针刺1次后患者全身皮肤瘙痒症状显着减轻，睡觉质量改进，效不更法，继予滞针法针刺血海、风市、百虫窝半月，患者皮肤无瘙痒，四肢抓痕消失，纳眠康复正常，舌质淡红，苔薄白，脉弦。后2年余发生3次，均予上法医治速效。

皮肤瘙痒症按其发病部位，分为全身性和局限性皮肤瘙痒症。全身性皮肤瘙痒症病况纠缠难愈，西医现在无彻底治愈办法。本案“瘙痒”为患者首要苦楚，它是很多皮肤性疾病的一起自觉症状和首要临床体现之一。依据瘙痒的特色及患者其他不适来分析病因病机，并找到对应的医治办法，契合中医整体观念和辨证论治思想，是医治瘙痒性疾病的关键所在。

《医宗金鉴·痈疽辨痒歌》指出“痒属风”，而风为阳邪，其性燥烈，善行数变。本案患者遍体剧烈瘙痒多年，时作时止，重复发生，固执不愈，部分皮肤可见苔藓样改动，脉弦数，均是风盛作痒体现。刻见全身皮肤色彩淡白，皮肤粗糙干燥脱屑、舌质淡，均是血虚证之征。发病后脾气急躁、心烦易怒、多梦，是血虚不养肝木，肝旺邪风内生之兆。中医自古有虫淫致痒之说，“杀虫止痒”即是佐证，本案患者自述瘙痒剧烈时有“百虫争相咬噬疼痛感”，以中医“象思想”析之，亦契合虫淫邪毒留置皮肤的特色。

风流痒为恶疾，临床治愈率低，遵从中医理论辨证选穴针刺医治不失为一种好的办法。《针灸穴名释义》对风市穴解释为：“风指气，又指风邪；市，集市，货物的集散之处。指穴处易为风邪所集合，亦为遣散风邪之地也。”血海穴属足太阴脾经，意指本穴为脾经所生之血的集合之处，此穴气血物质充斥范围巨大如海，为医治血症的要穴，《医学入门》称其能治“全部血疾及诸疮”。百虫窝穴属经外奇穴，屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上3寸，即血海穴上1寸。中医以为其为百虫繁殖之地，故虫淫为患，针刺施治当首选此穴。临床施针疗疾，陈五一擅用努运滞针法，效果卓著。因为抓住了“风盛则痒，血虚肝旺、生风生燥则痒及虫淫致痒”的病机，准确选取风市、血海、百虫窝3对穴道，并以努运滞针法运针治之，故见奇效。（袁检仔）