内外兼治老年皮肤瘙痒症

皮肤瘙痒症是以无原发皮损为特征的皮肤病，诱发瘙痒的原因甚多，许多内科疾病及外部因素均可造成瘙痒，部分老年人原因不明的皮肤反复长期瘙痒，称为老年皮肤瘙痒症。采用内外兼治的方法治疗老年皮肤癌痒症60例，取得了较满意的效果，现介绍如下。

一、临床资料

本组60例中，男性36例，女性24例；年龄52～76岁；病程15天一7年。本组病例均进行了系统检查，除外肝胆疾病、血液病、糖尿病、肠寄生虫等器质性疾病。

二、治疗方法

内服方：当归、生地各12克，红花、土茯苓、白鲜皮、女贞子、苦参、刺蒺藜、鸡血藤各8克，乌梢蛇6克，荆芥、甘草各5克。

加减：发热口渴，皮肤红斑者，加丹皮、金银花、黄芩各10克；气虚乏力者，加黄芪、太子参各15克；便干便秘者，加大黄5克；手足心烦热者，加何首乌、白芍、熟地各10克。

用法：每日l剂，水煎分3次服，15天为1个疗程。

外洗方：苦参、地肤子、白鲜皮、蛇床子、玄明粉、刺蒺藜各30克。

用法：水煎后，用毛巾或纱布蘸药液擦洗患处，每日2次，15天为1个疗程。治疗期间禁食荤腥海味，少吃油腻辛辣刺激食物，戒烟酒，体质差者药量酌减，内衣裤应尽量使用棉织品，勤换洗。

三、治疗效果

疗效标准：痊愈；皮肤瘙痒停止，自觉症状全部消失，皮损完全消失；显效：症状消失，偶感轻微瘙痒，但不用服药；好转：自觉瘙痒症状减轻，能控制不搔抓，偶仍需服药止痒；无效：瘙痒无明显改善。

疗效：本组经治疗，痊愈36例，占60％；有效12例，占20％；好转8例，13．33％；无效4例，占6．67％，总有效率93．33％。

四、典型病例

宁某，女，65岁。全身瘙痒，下肢为甚，服西药抗过敏药瘙痒可减轻，但停药后即复发。每到冬季加重。诊见全身瘙痒，入夜痒剧，伴心烦、口干、便秘。全身可见搔痕，隐见红斑，下肢皮损干燥不荣，双小腿外侧呈苔藓样变，舌暗红，少苔，脉弦细缓。证属肝肾不足，气虚血瘀，治当滋补肝肾，益气活血，祛风固表。予上方加黄芪、旱莲草各30克，何首乌15．克，大黄3克，配合外洗15天，诸症消失。为巩固疗效，上方略加调节，继服20剂而愈，随访1年未复发。

五、体会

老年皮肤瘙痒症多由于气血双虚，肝肾不足，经络不通，血不能荣，肤失濡养，皮肤日渐干燥、粗糙和弹力减弱，易受外界风、寒、暑、湿、燥、火之干扰而发病。治宜滋补肝肾，益气固表，活血搜风为主。方中当归、生地、红花、黄芪益气养血，活血化瘀，滋阴润燥；鸡血藤凉血行血，疏经通络；白鲜皮、荆芥、苦参、刺蒺藜引药走向皮肤，清热利湿，祛风止痒；女贞子滋补肝肾之阴；土茯苓利湿祛热，能人络搜剔湿热之蕴毒；乌梢蛇善祛皮肤诸风痒疮；甘草调和诸药，以防性味之偏。配合外洗，更可使药物直接作用于病灶部位，内外兼治，共同发挥良好的协川治疗作用，使疗效更佳。蒙伟