带状疱疹,湿疹,处方五皮五藤饮

处方组成：丹皮、白鲜皮、海桐皮、地骨皮、桑白皮、海风藤、天仙藤、双钩藤、青风藤、夜交藤。

方解：五皮五藤饮中，丹皮性寒清热解毒，白鲜皮味辛散风止痒，地骨皮常用来清虚热，桑白皮利水消肿，海桐皮祛风湿、通经络、止痛。青风藤、海风藤、天仙藤辛散、苦燥、温通，既可祛风止痒燥湿，又可温通经络气血；夜交藤养血安神，祛风通络，专止夜间皮肤瘙痒；钩藤清肝与心包之火，即清血分之热，解血分之毒，轻清透热，达邪外出，以杜疹原；更妙的是，以皮达皮，皮属肺，能利水消肿，给邪以出路。以藤达络，络通风祛止痒，血行疹消，皮、藤和臻其妙。合用透风于热外，清中有行，行中有清，效能愈彰。全方共奏祛风胜湿，清热解毒，通络和血之功。

案例1：带状疱疹患者。男，60岁。患带状疱疹10天，曾服用多种西药及静脉输液不效，经人介绍来诊。其面色晦暗，精神尚可。口角、面部两耳上，多处布有疏密不等的疱疹，患处痛热难忍。舌绛苔腻，脉实略洪。自述没明显诱因。笔者认为此乃湿热内蕴诱发疱疹。

处方：丹皮20g，白鲜皮、海桐皮、桑白皮、地骨皮各15g，海风藤、天仙藤、双钩藤、青风藤、夜交藤各12g，双花、连翘、蒲公英各20g，蝉蜕、车前子各10g，水煎服，6剂而愈。

案例2湿疹患者。女，41岁。患湿疹3年，先是起红斑，有灼热感，瘙痒难忍，后出现小水泡，搔抓后有黄色液体渗出，此起彼伏，痛苦难以言状，于1997年秋后来诊。苔白略黄而滑，脉弦数。

处方：海风藤、天仙藤、钩藤、青风藤、夜交藤各12g，丹皮、地骨皮、桑白皮、海桐皮各15g，白鲜皮30g，蝉蜕10g，乌梢蛇粉6g（另吞）。水煎服。服3剂见效，后以上方加减，又服6剂而愈。

案例3过敏性紫癜患者。男，63岁。2004年突发过敏性紫癜，先是有2～3mm大小红色瘀点，发展为0.5cm瘀斑，后发展为水肿性风团，且伴有腹痛。在某乡镇医院误诊为阑尾炎，经治不效来诊。

处方：丹皮10g，白鲜皮、海桐皮、地骨皮、桑白皮各15g，钩藤、夜交藤各15g，紫草、红茜草、生地各30g，蝉蜕10g，水牛角粉40g，水煎服，5剂而效，继服14剂而愈，后以上方为丸，日服20g，服3个月，随访至今未复发。

按：案例一除用五皮五藤饮透疹解毒外，更用金银花、连翘，增加解毒力度，车前子利尿排毒而效；案例二在五皮五藤饮基础上，加蝉蜕、乌梢蛇粉等，增加脱敏力度而愈；案例三用五皮五藤饮加减以皮达皮、以藤达络，引经佐使的基础上，重用凉血止血药而效。由此看来，五皮五藤饮可治疗各种皮肤病，只要辨证明确、加减得当，效果明显。（韦良渠）