健脾除湿法医治天疱疮 从脾胃论天疱疮

中医药医治皮肤病具有独特优势，尤其是在比如天疱疮、系统性红斑狼疮及红皮病等重大皮肤病方面，发挥了不可或缺的效果。

成都中医药大学隶属医院艾儒棣

健脾除湿法医治天疱疮

天疱疮为本身免疫性大疱性疾病，可开展为皮肤科重症疾病。中医以为皮肤发水疱为湿邪为患，故天疱疮医治的首要任务是祛湿，湿去则水疱随之衰退。中医因其辨病辨证相结合的特色，故各家辨证不尽相同。

历代医家知道

最早记载天疱疮的病案，发现于明代汪机所著《外科理例·天疱疮》，以为“此肺胃风热所造成的，名曰天疱疮”，附方有二：防风通圣散与荆防败毒散。明代陈实功《外科正宗·天泡第八十》论说“天泡者，乃心火妄动，脾湿随之”，以为与心火旺盛，脾湿内生有关，内服与外用相结合，发于上部者予解毒泻心汤，发于下部者予清脾甘露饮，外治则予胡粉散、石珍散。清代祁坤于《外科大成·天疱疮》指出“由肺受暑湿，秽气伏结而成”，并首次提出“毒气入囊者不治”，知道到会阴部病况轻重与预后相关，予香薷饮、解毒泻心汤、清脾甘露饮口服，石珍散外用。

从脾胃论天疱疮

依据“诸湿肿满，皆归于脾”的理论，结合临床调查，本病为心火与脾湿交蒸，脾越虚则湿愈盛，湿盛助火毒炽盛，湿毒外发成疮成疱全身泛发。脾为水之脏，若脾气健旺，运化水液正常，自然无生“湿”之弊。故而治以健脾除湿，泻火解毒，兼以扶正祛邪。天疱疮急性发生时当清心泻火、解毒止痒，佐以健脾利湿；病久则脾肾两虚，治宜健脾除湿、清热解毒、固肾益精。

经历方用加味马齿苋汤，由南沙参、白术、土茯苓、马齿苋、牡丹皮、炒栀子、黄芩、重楼、龙齿、牡蛎、合欢皮、女贞子、旱莲草、甘草加减。

临证需辨证准确，并依据不一起期病况加减药味。

广东省中医院欧阳卫权

红皮病经方辨证思路

红皮病又称剥脱性皮炎，是一种严峻的全身性皮肤疾病。引起红皮病的病因许多，常见有药疹、银屑病、湿疹、接触性皮炎、特应性皮炎、毛发红糠疹、缓慢光化性皮炎、脂溢性皮炎、天疱疮、皮肌炎、系统性红斑狼疮、扁平苔藓、内脏恶性肿瘤等。由于构成红皮病的病因不同，红皮病发生、开展过程也不同，故而给临床医治带来了极大的困难。

卫气营血辨红皮病

红皮病中医常从卫气营血辨治，急性发生前期多见血热毒盛，治以犀角地黄汤、清瘟败毒饮；或湿热毒盛，治以龙胆泻肝汤；或后期气阴两虚，治以生脉饮。

灵活运用经典

将经方用治于皮肤疾患，要害在于准确的辨证，将外在的各种症状搜集后进行中医思辨，归纳出其内涵的病机病证。于冗杂症状表象中把握其内涵真实的病机，剥茧抽丝，真实把握“同病异治”“异病同治”之妙。

先辨六经定病位

从六经辨证来考虑，红皮病可见于六经各经，常见以下各方证：

太阳：葛根汤、麻杏苡甘汤、荆防败毒散；

阳明：白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤、竹叶石膏汤；

少阳：小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤；

太阴：理中汤、四逆汤；

少阴：真武汤、肾气丸、黄连阿胶汤；

厥阴：四逆汤合柴胡桂枝干姜汤。

合方医治繁变病机

红皮病病机复杂，常合方医治。如：葛根汤合小柴胡汤加石膏方证；犀角地黄汤合黄连解毒汤、白虎汤方证；麻杏苡甘汤合荆防败毒散方证；大柴胡汤合栀子厚朴汤方证；真武汤合柴胡桂枝干姜方证；肾气丸合黄连阿胶汤方证等。临床取效的要害，在于见症识机，辨准方证。

运城市中医医院李祥林

经方医治皮肤病疑问重症

成书于东汉末年的《伤寒杂病论》，其理论体系、治则治法、详细方药一向辅导着咱们的中医临床。但在中医临床中，应当方证对应而又不拘泥于固定思想，故而仲景方可灵活运用，医治多种皮肤科常见病、疑问病、危重病。

甘草泻心汤医治天疱疮

天疱疮的首要病由于脾虚湿热蕴积肌肤所造成的，由湿、热、毒三邪致病。临床急性期临床皮损特色：红斑、水疱、溃烂、结痂、渗出，舌象可见嫩红、淡红、地图舌、花剥苔，若全身症状伴见不思饮食，胃脘痞满，大便溏软，脉虚数，临证可予甘草泻心汤。

甘草泻心汤见于《金匮要略》：“不欲饮食，恶闻食臭，其面貌乍赤、乍黑、乍白...甘草泻心汤主之”。而结合天疱疮本病，红斑、结痂、渗出则别离对应其红、黑、白，故而辨证选用。临床用方：甘草40克，黄芩10克，黄连6克，人参6克，半夏10克，生姜10克，大枣10克。随证遣方加减，可获良效。

麻杏苡甘汤医治囊肿性痤疮

囊肿性痤疮为痤疮分级中较为严峻的一级，可归于损容性疾病，严峻影响表面及心境。临床表现为囊肿、瘢痕，部分可见窦道。皮损特色：白头粉刺、囊肿、结节、色褐，舌象：舌胖大，边有齿痕，苔白腻，全身症状：无任何不适或肢体困重，面子油腻感重，脉象濡者，临证可予麻杏苡甘汤。

麻杏苡甘汤见于《金匮要略》：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿”。而结合囊肿性痤疮本病，中医多以为与痰湿有关。麻黄可破癥坚积累，又可轻扬上达。临床用方：麻黄6～10克，薏苡仁30克，甘草10克，当归10克，川芎10克，苍术15克，厚朴15克，茯苓15克，浙贝母10克，牡蛎30克。随证遣方加减，可获良效。

乌梅丸治运动型荨麻疹

运动型荨麻疹又称胆碱能性荨麻疹，多在气温高、精神紧张、出汗及运动后诱发，长发生在躯干和肢体近端。中医多以为本病为风邪侵袭，或风寒，或风热，亦有因体虚而致血虚生风，复感外风所造成的。临证予乌梅丸：乌梅30克，人参8克，当归10克，黄连10克，黄柏10克，花椒10克，细辛3克，附子8克先煎，干姜6克，桂枝10克。

大承气汤治胃肠型荨麻疹

胃肠型荨麻疹归于荨麻疹中的一种，发生时伴有脘腹痛苦，腹胀、瘙痒剧烈，乃至恶心吐逆等症状。皮损特色：斑块样风团，质地坚实，色淡黯，舌象：衰老舌，伴见全身症状：体魄壮实，大便秘结，胃脘痞满，按之坚硬，脉象：实有力。则可予大承气汤：大黄15克，枳实15克，甘草10克，芒硝10克，葛根24克，黄芩10克，黄连10克，白鲜皮15克。

经方医治皮肤病疑问重症，要在中医全体辨证思想辅导下运用，形体辨证，药人、方人相统一，方能取得良效。

北京中医医院孙丽蕴

红斑狼疮的中医医治

红斑狼疮是一种多基因遗传的本身免疫性病谱性疾病，可侵略皮肤、结缔安排、血管、内脏等多种安排、器官，严峻危害着人类健康。皮肤是最易遭受红斑狼疮危害的部位之一，临床上伴皮肤危害者高达80%～90%。近年来，中医药医治红斑狼疮在长期的实践中积累了很多经历，其优势日渐显着。

皮肤红斑狼疮的病因较为复杂，其发病与特殊体质、禀赋缺乏有关；内由于主，外由于辅，外因通过内因起效果。其病因详细来说首要有如下几中知道：（1）特殊体质，禀赋缺乏论：虚是其发病的本源，首要有先天缺乏、正气亏虚、肝肾亏本；瘀是病理改动的要害；热是促本钱病急性发生的临床表现。（2）痹证论：人体在正气缺乏的基础上，感触风寒湿邪引起气血凝滞、营卫失调，当再次感触风寒湿邪时，瘀滞的气血与三气相合，构成新的病理因。（3）肾虚论：肾虚是发病之本，肾虚阴亏、血虚络滞，则邪毒易于蕴结，热毒燔灼真阴、耗伤阴血，则肾虚阴亏更甚，邪毒炽热搏结于血分，血脉瘀滞则为瘀血，故虚、瘀、毒三者并存，互为因果，终本钱虚标实、真假搀杂之证。（4）阴阳毒论：禀赋缺乏、情志不调、气血失和、阴阳失调，六淫狼毒波及脏腑血络，根本病机为狼毒痹阻血络、内侵脏腑、阴虚血热、真假错杂。（5）久病入络论：狼疮危象以络脉阻滞为特征，邪入络脉标志其开展与深化，其根本病机可归纳为“久病入络”所造成的的虚滞、瘀阻、毒损络脉。对于红斑狼疮的辨证分型，各地医家依据自己的临床经历辨证分型数量差异很大，少的只要3型，多则可达9型。其间以热毒炽盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚、风湿热痹、气阴两虚为最多见。依据红斑狼疮的特色，亦有许多临床专家断定某一医治大法，拟定相应的主方或专法专方，依照病证灵活化裁医治也取得了杰出的效果。别的，在内科医治基础上可合作运用针灸、熏洗、灌肠等辅佐疗法来改进症状，进步患者日子质量。

中医医治红斑狼疮有不同的办法，辨证论治、专法专方、名医专家经历各有特色。中医医治此病有较好效果的一起，还能削减激素用量，减轻激素、免疫抑制剂等西药的毒副效果，进步患者生计质量、延伸生计时刻。

（成都中医药大学隶属医院肖敏）