浙江名医治带状疱疹经验

陈学达系浙江省名老中医。陈老从医50余载，学验俱丰。在临床上治疗带状疱疹有其独到的见解。现结合医案介绍陈老诊治经验如下。

病案：沈某，男，61岁。初诊主诉5天前右胁及背部出现成簇水泡，痛如刀割、针刺，曾于某医院皮肤科就诊，诊断为带状疱疹，予泛昔洛韦、甲钴胺片等治疗3天后，疱疹有所控制，但疼痛尚无减轻。刻下：患者右胁肋部疱疹，皮肤发红，伴灼痛，难以入睡，大便干结，小便黄赤。舌红、苔薄黄，脉弦数。让属肝胆热毒瘀滞。治拟清肝解毒，缓急止痛，活血化瘀。方用芍药甘草汤加味。处方：白芍20克，蒲公英12克，黄芩、三叶青、柴胡各8兜，桑叶、丹皮、大黄各5克，甘草3克。7剂，每日1剂，水煎2次，早晚分服。

二诊：患者疱疹隐退，皮肤干燥，有色素沉着，疼痛减少七成，夜能入睡，大便通畅，小便仍黄。舌红、苔薄白，脉弦。治法同前，。上方去柴胡、黄芩、蒲公英。再进7剂。

三诊：患者疼痛基本消失，右胁肋部色素沉着，二便均调。上方白芍改15克。7剂。煎服法同前。10天后随访，疼痛消失，色素基本消退。

体会：陈老认为本病的病机为平素肝阴亏虚，适逢毒热之邪外侵入络，致使少阳肝胆气机不利，郁热发于肌表而成。肝胆气机受阻，气滞血瘀，故痛如针刺。根据本病病机，陈老确立柔肝缓急的治法，方选《伤寒论》中的芍药甘草汤为主方化裁，拟定经验方：白芍20克，三叶青9克，大黄、桑叶、丹皮各6克，甘草3克。方中自芍酸寒，¨‘草甘温，酸甘化阴，并均有缓急止痛之功，二者协同为用，则作，Ij加强。桑叶疏风清热，丹皮清热凉血，活血散瘀。，卜大黄泻热解毒，逐瘀通腑，“脏病治腑”，使得肝胆热毒之邪从肠道而出。共奏清热解毒，缓急止痛，活血化瘀的功效。陈老临证运用芍约甘草汤加味经验方治疗多例带状疱疹，尤其是后遗神经痛，具有很好的疗效。李良