颜面再发性皮炎是发生在颜面部的一种轻度红斑鳞屑性皮炎［１］，由外界环境的刺激及不良生活习惯等损坏面部皮肤屏障所致，反复发作，影响患者的外貌，对其生活、工作造成严重影响。笔者采用自拟中药方治疗颜面再发性皮炎，并评估其临床疗效，现将结果报道如下。
１ 临床资料
１．１ 一般资料 选取２０１４年３月至２０１５年１２月在襄阳市中医医院就诊的颜面再发性皮炎患者１２０例，将患者随机分为对照组和观察组，每组６０例。对照组男１０例，女５０例；年龄１８～５５岁，平均（２８．６±５．０）岁；病程最短１．５个月，最长６年，平均（２．５±０．６）年。观察组男６例，女５４例；年龄１８～５２岁，平均（３０．５±４．３）岁；病程最短１个月，最长８年，平均（２．８±０．５）年。两组患者性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 纳入标准 符合《临床
皮肤病学》［１］诊断标准者；签署知情同意书，遵医嘱，能按时复诊者。
１．３ 排除标准 激素依赖性皮炎及玫瑰痤疮者；妊娠、哺乳期女性；严重器质性疾病者；不能按时复诊者。
２ 治疗方法
２．１ 对照组 给予硼酸氧化锌冰片乳膏（北京双吉制药有限公司，国药准字Ｈ１１０２２４８５，１０ｇ／支）涂抹外用，每日２次；依巴斯汀片（江苏联环药业股份有限公司，国药准字Ｈ２００４０１１９，１０ｍｇ／片）口服，每次１０ｍｇ，每日１次，７ｄ为１个疗程。
２．２ 观察组 在对照组治疗的基础上配合中药内服。基本方：青蒿１０ｇ（后下），生石膏３０ｇ（先煎），知母１０ｇ，蝉蜕６ｇ，僵蚕１０ｇ，黄芩片１０ｇ，白茅根１０ｇ，甘草片１０ｇ，川楝子６ｇ，白鲜皮１０ｇ。如有淡红斑，面部麻木不仁，畏寒，手足冷，属血热兼寒，加生麻黄６ｇ，细辛３ｇ；如有口渴多饮、手足热、面部潮热、多梦等，属血热兼阴虚，加北沙参１０ｇ，麦冬１０ｇ，白芍１０ｇ。每日１剂，分２次服用，７ｄ为１个疗程。
３ 疗效观察
３．１ 疗效评定标准
连续治疗２个疗程后评定临床疗效。痊愈：全部皮疹和临症状证消失，无新皮疹出现；显效：皮疹消退８５％以上，临床症状明显减轻，无新皮疹出现；有效：皮疹消退６０％以上，临床症状部分减轻；无效：皮疹无明显消退，临床症状未改善［２］。对已治愈的患者随访１个月。总有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）／总例数×１００％。
３．２ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ ２３．０统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以例表示，采用!２检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
３．３ 结果（１）临床疗效比较 观察组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１ 两组颜面再发性皮炎患者临床疗效比较（例）
组别例数痊愈显效有效无效总有效率（％）
观察组６０２０２６１２２９６．６７△
对照组６０８１２３０１０８３．３３
注：与对照组比较，△Ｐ＜０．０５（２）复发情况比较 随访１个月后，观察组的复发率为１０．０％（２／２０），明显低于对照组的７５．０％（６／８）（Ｐ＜０．０５）。
（３）不良反应比较 治疗过程中，观察组４例患者皮损出现轻度发红，轻微紧绷，脱屑；对照组６例患者皮损出现轻度发红，轻微紧绷，脱屑不适感。两组均未采取措施，继续用药逐渐适应和耐受，未出现严重或重度不良事件。
４ 讨论
颜面再发性皮炎是皮肤科门诊常见病，好发于春秋季节，多见于中青年女性，表现为面部皮肤潮红，有细小糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，肿胀，反复发作。病因不明，与化妆品、花粉、尘埃、温热、光线刺激、内分泌、便秘、神经精神因素等因素有关［３］。目前临床上主要采用抗组胺药、多种维生素和局部外用糖皮质激素制剂、免疫抑制剂等治疗［４－５］，辅以冷喷、面膜、短波等［６］，但因副作用较多，操作复杂，价格昂贵，且复发率高而使疗效受限。颜面再发性皮炎属于中医“桃花癣”“吹风癣”等范畴。如《外科证治全书》曰：“吹花癣，生面上如钱，瘙痒抓之如白屑，发于春月，故俗名桃花癣，妇女多有之。”治疗多从外邪、内热、血虚、血瘀立论，均有良效［７］。笔者认为，颜面再发性皮炎的发病率升高与现代人的生活方式存在一定的关联，发病者多为青壮年，阳气亢盛，火易内生，加之禀赋不耐，外邪侵袭，从热化，熏蒸面部，发为红斑、脱屑。日久伤阴或过用寒凉致寒束肌腠，致使热不能宣泄，久留不去，病情缠绵。因此，笔者将颜面再发性皮炎分为血热型、血热夹寒型和血热兼阴虚型，在基础方上加减治疗。方中青蒿、黄芩、生石膏、知母清热泻火，清上焦火；白鲜皮、白茅根清热除湿，清除皮肤之湿热；蝉蜕、僵蚕、薄荷宣散透发，善于祛风止痒；川楝子可泄郁热，引火下行。诸药合用，共奏清热凉血、祛风止痒之功。本研究结果显示，观察组治疗后总有效率优于对照组（Ｐ＜０．０５），复发率低于对照组（Ｐ＜０．０５），且不良反应无明显差异。
综上所述，本研究从血热立论，应用中药内服治疗颜面再发性皮炎疗效肯定，不良反应小，值得临床推广应用。
来源：中国民间疗法作者：李红涛
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