自拟中药方治疗颜面再发性皮炎的临床观察

发布时间:2018-11-10   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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颜面再发性皮炎是发生在颜面部的一种轻度红斑鳞屑性皮炎[1],由外界环境的刺激及不良生活习惯等损坏面部皮肤屏障所致,反复发作,影响患者的外貌,对其生活、工作造成严重影响。笔者采用自拟中药方治疗颜面再发性皮炎,并评估其临床疗效,现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年12月在襄阳市中医医院就诊的颜面再发性皮炎患者120例,将患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组男10例,女50例;年龄18~55岁,平均(28.6±5.0)岁;病程最短1.5个月,最长6年,平均(2.5±0.6)年。观察组男6例,女54例;年龄18~52岁,平均(30.5±4.3)岁;病程最短1个月,最长8年,平均(2.8±0.5)年。两组患者性别、年龄、病程等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《临床皮肤病学》[1]诊断标准者;签署知情同意书,遵医嘱,能按时复诊者。

1.3 排除标准 激素依赖性皮炎及玫瑰痤疮者;妊娠、哺乳期女性;严重器质性疾病者;不能按时复诊者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予硼酸氧化锌冰片乳膏(北京双吉制药有限公司,国药准字H11022485,10g/支)涂抹外用,每日2次;依巴斯汀片(江苏联环药业股份有限公司,国药准字H20040119,10mg/片)口服,每次10mg,每日1次,7d为1个疗程。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上配合中药内服。基本方:青蒿10g(后下),生石膏30g(先煎),知母10g,蝉蜕6g,僵蚕10g,黄芩片10g,白茅根10g,甘草片10g,川楝子6g,白鲜皮10g。如有淡红斑,面部麻木不仁,畏寒,手足冷,属血热兼寒,加生麻黄6g,细辛3g;如有口渴多饮、手足热、面部潮热、多梦等,属血热兼阴虚,加北沙参10g,麦冬10g,白芍10g。每日1剂,分2次服用,7d为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准

连续治疗2个疗程后评定临床疗效。痊愈:全部皮疹和临症状证消失,无新皮疹出现;显效:皮疹消退85%以上,临床症状明显减轻,无新皮疹出现;有效:皮疹消退60%以上,临床症状部分减轻;无效:皮疹无明显消退,临床症状未改善[2]。对已治愈的患者随访1个月。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

3.2 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以例表示,采用!2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果(1)临床疗效比较 观察组疗效优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组颜面再发性皮炎患者临床疗效比较(例)
组别例数痊愈显效有效无效总有效率(%)
观察组60202612296.67△
对照组60812301083.33
  注:与对照组比较,△P<0.05(2)复发情况比较 随访1个月后,观察组的复发率为10.0%(2/20),明显低于对照组的75.0%(6/8)(P<0.05)。

(3)不良反应比较 治疗过程中,观察组4例患者皮损出现轻度发红,轻微紧绷,脱屑;对照组6例患者皮损出现轻度发红,轻微紧绷,脱屑不适感。两组均未采取措施,继续用药逐渐适应和耐受,未出现严重或重度不良事件。

4 讨论

颜面再发性皮炎是皮肤科门诊常见病,好发于春秋季节,多见于中青年女性,表现为面部皮肤潮红,有细小糠状鳞屑,伴轻度瘙痒,肿胀,反复发作。病因不明,与化妆品、花粉、尘埃、温热、光线刺激、内分泌、便秘、神经精神因素等因素有关[3]。目前临床上主要采用抗组胺药、多种维生素和局部外用糖皮质激素制剂、免疫抑制剂等治疗[4-5],辅以冷喷、面膜、短波等[6],但因副作用较多,操作复杂,价格昂贵,且复发率高而使疗效受限。颜面再发性皮炎属于中医“桃花”“吹风”等范畴。如《外科证治全书》曰:“吹花,生面上如钱,瘙痒抓之如白屑,发于春月,故俗名桃花,妇女多有之。”治疗多从外邪、内热、血虚、血瘀立论,均有良效[7]。笔者认为,颜面再发性皮炎的发病率升高与现代人的生活方式存在一定的关联,发病者多为青壮年,阳气亢盛,火易内生,加之禀赋不耐,外邪侵袭,从热化,熏蒸面部,发为红斑、脱屑。日久伤阴或过用寒凉致寒束肌腠,致使热不能宣泄,久留不去,病情缠绵。因此,笔者将颜面再发性皮炎分为血热型、血热夹寒型和血热兼阴虚型,在基础方上加减治疗。方中青蒿、黄芩、生石膏、知母清热泻火,清上焦火;白鲜皮、白茅根清热除湿,清除皮肤之湿热;蝉蜕、僵蚕、薄荷宣散透发,善于祛风止痒;川楝子可泄郁热,引火下行。诸药合用,共奏清热凉血、祛风止痒之功。本研究结果显示,观察组治疗后总有效率优于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05),且不良反应无明显差异。

综上所述,本研究从血热立论,应用中药内服治疗颜面再发性皮炎疗效肯定,不良反应小,值得临床推广应用。

来源:中国民间疗法作者:李红涛

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