赵某,女,46岁。2010年11月3月初诊。3个月前觉会阴处轻微瘙痒,后逐渐加重,当痒感剧烈时用花椒、白矾水煎后熏洗,只能取效一时,后再用其效不显。去某医院妇科、皮肤科未检查出器质性病变,予盐酸西替利嗪内服,哈西奈德乳膏、派瑞松外搽,疗效仍不理想。近月来发作次数频繁,甚则夜间影响安眠,皮损处有抓痕、血痂。头眩,五心烦热,早轻暮重,口干咽燥。舌质红,苔少,脉细数。诊断为会阴瘙痒症,为肝肾阴虚,津液不足,虚热蕴结,感受风邪,而致瘙痒。治当滋补肝肾,养阴润燥,疏风止痒。处方:当归12克,白芍20克,生地30克,玄参30克,知母12克,麦冬12克,鳖甲10克,地骨皮10克,黄柏10克,蛇床子10克,地肤子10克,白鲜皮12克,防风9克,白蒺藜9克,水煎服,日1剂。嘱其第三煎待温坐浴,日2次。
服药8剂后,瘙痒症状明显减轻,晚间能入眠,五心烦热、口干咽燥症状皆减轻。方中去防风,生地、玄参减为15克,知母、麦冬减为9克。续服10剂后,痒感全消,症状皆愈。
按:本例瘙痒日久,常规疗法取效不著,又有头眩,五心烦热,早轻暮重,口干咽燥,夜不能眠等症状。辨属肝肾阴虚,热邪内蕴,复感风侵,而致瘙痒。取当归、白芍、生地、玄参、知母、麦冬、鳖甲、地骨皮、黄柏滋阴清肝肾之热;蛇床子、地肤子、白鲜皮、防风、白蒺藜祛风止痒。诸药相用,使热清肤润,风疏痒止,而收全功。
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