治带状疱疹后遗神经痛验案

病案：程襄，女，79岁。诉患带状疱疹已3个月有余，皮疹消失，但疼痛不减，晚上不能安睡。3个月前不明原因出现右胸肋、乳房、背部疼痛，即用伤湿膏外贴，3—4天后局部出现红疹、小水疱，到某诊所诊为“伤湿膏过敏”，给予皮炎平霜外搽。次日水疱增多，簇集成群，疼痛加剧如刀割，并伴寒热，遂至当地县医院就诊，诊断为“带状疱疹”。经用阿昔洛韦等静脉滴注治疗，皮肤疱疹结痂脱落，但疼痛仍不止，需服用止痛药。患者表情痛苦，精神萎靡，夜寐不安，纳差，右侧胸背部可见色素沉着；舌质紫黯、苔黄腻，脉细弦。诊断：带状疱疹后遗神经痛。中医辨证为气滞血瘀，经络阻遏。治以行气化瘀，通络止痛。予补阳还五汤加味：黄芪45克，当归、川芎、桃仁、地龙、全蝎、陈皮各10克，生地15克，伸筋草30克，赤芍、酸枣仁各12克，红花、甘草各6克。每天1剂，水煎分3次服。10剂后，疼痛减轻，睡眠状况较前明显好转，上方去酸枣仁、红花，加郁金、山楂各12兑，黄芪加至60克，当归加至15克。继服15剂，疼痛完全缓解，遂告痊愈。

按：中医认为，久病“多虚多瘀”，辨证应归于“虚”、“瘀”症范畴；本案患者年老体衰，病去正气受损、邪毒留滞，损伤脉络，瘀血阻滞，不通则痛；气虚为本，血瘀为标，属本虚标实之证。治痛当求本，故以益气化瘀法治之，用补阳还五汤加味。方中黄芪大补元气，气足血行而祛瘀；配当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、伸筋草养血、逐瘀止痛；地龙通经活络，陈皮行气，酸枣仁安神，更以虫类药全蝎搜剔通经止痛。诸药配合，气旺血行，瘀阻自通，余毒得泻，气血通达，遗痛自解。