病案:陈某某,女,30岁。面部皮肤红斑,伴痒,干燥,脱屑半年。患者半年之前面部皮肤常发红斑,自行用激素类药膏外涂,涂药后好转,停药后复发,断续用药半年之久,造成依赖。面颊红斑逐渐加重,检查:而部对称性毛细血管扩张性红斑,轻度肿胀,舌质淡红,苔白腻,脉弦细。诊断:激素依赖性皮炎。治以清上防风汤加减。组方:黄芩、黄连、山栀、防风、荆芥、连翘、薄荷、金银花、菊花、川芎各10克,紫草、徐长卿各15克,生槐花、茅根、生薏仁各25克,白芷、甘草各5克。每天1剂,水煎服,另用白鲜皮、白花蛇舌草、地肤子各30克,黄柏、地榆各25克,煎汤冷敷,每天1次,每次30分钟。10日后复诊,痒减轻,红斑缩小,效不更方。上药加减治疗2个月诸症痊愈,停药3个月未见复发。
分析:激素依赖性皮炎乃外感药毒所致的湿热证,治以清热凉血解毒,祛湿止痒。药用黄芩、黄连、山栀、紫草、生槐花清热解毒凉血,荆芥、防风、连翘、薄荷、金银花、菊花发散风热,茅根、生薏仁、徐长卿燥湿止痒,白芷、川芎引药上行,药证相符,故而取得满意的疗效。
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