多发性硬化症拟刘河间法

患者某，女，65岁，金华人。2015年7月20日初诊。主诉：行走不利3个月。7月17日金华中心医院头颅MRI检查提示：双侧脑白质缺血性脱髓鞘病变。症见：行走不利，举步沉重，大便1周1行，口干不欲饮。右尺虚浮，舌苔薄而干。

西医诊断：多发性硬化症；中医诊断：瘖痱病。拟刘河间法。

处方：熟地黄20g，山茱萸12g，麦冬15g，五味子5g，巴戟天10g，肉苁蓉10g，肉桂3g，石菖蒲6g，茯苓15g，远志5g。7剂，常规水煎2次共200mL，分2次服用。

2015年8月3日二诊，服上方后，双足行走较稳，大便2日1行，右关乏力，左关弦，两尺虚浮，舌苔薄腻，守方加味：上方加薄荷6g，丹参15g。守方加减，至2015年8月31日复诊，行走已稳，能上下楼梯，大便3日1行，目干，左关小弦，右关大，右尺虚浮，舌苔薄而干，再守方主之。

处方：熟地黄20g，山茱萸12g，麦冬15g，五味子5g，巴戟天10g，肉苁蓉12g，肉桂3g，石菖蒲6g，茯苓15g，远志5g，薄荷6g，丹参15g,上等铁皮石斛12g。7剂，常规水煎2次共200mL，分2次服用。

按：多发性硬化症是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病[2]。本案患者已予抗炎、免疫抑制剂和免疫调节剂为主治疗，疗效不佳。肾主骨生髓，下元虚衰，筋骨痿软，故行走不利。肾主水液，司二便，故大便干结。下元虚衰，虚阳上浮，故口干不欲饮、舌苔薄而干。下元阴阳俱虚，故右关乏力，左关弦，两尺虚浮。连师认为，多发性硬化症在早期单纯中药治疗，可获得良效，中医的治疗大有可为[3]。只要牢牢抓住肾中阴阳两虚这一本质，权衡阴阳，或温阳为主，或滋阴为重，或阴阳双补，全凭医者存乎一心，取效方为可期。本案以滋阴为重，去辛温之制附子，重用上等铁皮石斛12g。连师治疗该病尤喜用上等铁皮石斛，滋肾养阴生津，强筋骨长肌肉。