老年红斑狼疮应当坚持中成药调理善后

老年红斑狼疮一般而论，系统性红斑狼疮多发生在18～40岁之间，对发病较晚，年龄在50岁以上的红斑狼疮，往往被忽视或漏诊，因而，老年红斑狼疮应运出现。

老年红斑狼疮除具备系统性红斑狼疮共同的临床证候外，对老年人要特别重视下列证候的诊查：关节病变主要侵犯手部的小关节、腕关节和膝关节；内脏损害，以肾损伤、胸膜炎、心包炎、肺实质病变以及肝脾肿大较为突出，其发生率在23％～55％之间。

人进入中老年，脏腑功能衰退是其共有的生理现象，然其施治又以阴阳偏虚者居多，故老年性红斑狼疮分肺阴虚损、脾肾阳虚两型。

1．肺阴虚损证形体消瘦，咳喘痰多，胸闷心慌，偶有低热，口干，关节痹痛，脉沉细而微，舌质红绛有裂纹，苔少或光苔。证属肺阴虚损，金破不鸣。治宜滋阴固金。方用：百合12克，生地、熟地各10克，玄参10克，川贝母10克，麦冬12克，炒白芍lO克，沙参15克，当归6克，甘草6克，桔梗10克，紫菀12克，地骨皮10克。水煎服，每日1剂，连服7剂为1疗程。

2．脾肾阳虚证四肤逆冷，甚则青紫，夜尿频数，腰腑酸痛，少食，心慌，气短，偶有腹胀不适，脉沉迟无力，舌质淡红，苔薄白。证属脾肾阳衰，精血不足。治宜扶脾温肾。方用：肉桂3克，制附片6～10克，山茱萸12克，炒杜仲10克，生地12克，山药15克，枸杞子12克，菟丝子15克，鹿角胶10克(烊化冲服)，何首乌15克，陈皮6克，炙甘草10克。水煎服，每日1剂，连服7～10剂为1个疗程。

待病情缓解后，应当坚持中成药调理善后，此至关重要，勿忘。偏阴虚者可服三才封髓丹(天冬、熟地黄、人参、炒黄柏、砂仁、炙甘草)；偏阳虚者酌服龟龄集(鹿茸、熟地、补骨脂、人参、石燕、急性子、青盐、细辛、砂仁、杜仲、麻雀脑、丁香、蚕蛾、硫黄、蜻蜓、朱砂、肉苁蓉、地骨皮、．淫羊藿、天冬、甘草、穿山甲、枸杞子、锁阳、牛膝、菟丝子、海马等)；阴阳俱虚可服还少丹(熟地、山药、牛膝、枸杞子、山茱萸、茯苓、远志、炒五味子、楮实子、炒小茴香、巴戟天、肉苁蓉、石菖蒲等)。总之，中老年脏腑空虚，用药要特别谨慎，实证不可太猛，猛则伤正；治虚证不可蛮补，补则恋邪，务必注意“老年衰惫，无攻病成法，大意血气有情之属，栽培生气而已”(清代名医·叶天±)。

最后，还要提及一句：老年人厌药而喜食治，因为“高年之人，真气耗竭，五脏衰弱，全仰饮食以资气血，……凡老人有患，宜先以食治，食治不愈，然后命药”(《养老奉亲书》)。笔者通常嘱老年患者：既不要什么都禁，又不要什么都吃。可食鸭、香菇、黄豆制品、新鲜蔬菜、牛奶、猪肚等，以多餐少食为宜。(待续)(欧阳军)