肌肉深层肿块长脓包 只用四味药

  这位患者来自科威特，39岁，是一名飞行员，主要问题是全身长脓包，会阴部、腹股沟、腋窝、颈部等部位，肌肉深层频发肿块，发则持久不溃，疼痛难忍，已有5年之久，西医诊断为多发性深部脓疡。在科威特治过，也到美国治过，每次都要局部切开排脓，但问题是切了又长，长了又切，已切过30余刀。

    我看到这个病人的时候，他躺在床上不能下地，说话声音低微，有气无力，发着低烧，左侧腹股沟处还长有一个脓包未切除。不能吃饭，只能喝一点牛奶，身上到处是刀口，横一刀、竖一刀，样子很是凄惨。舌淡苔薄，脉象虚细。

    这个病人要解决的问题有两个，一个是深部的脓疡接二连三地长，这是主要问题；但另一个问题，也是 首先要解决的，是病人的虚弱证候，“把人救了再说，然后再来治病”，这是我当时确定的治疗方案。开什么方呢？我开了一个香贝养荣汤。香贝养荣汤是外科常用方，由白术、人参、茯苓、陈皮、地黄、川芎等药物组成。10付之后，病人能够吃饭了，可以起床走路了，还跑到长沙看风景去了。这下好办了，下一步就开始治疗那个肿块。

    这个脓包是个什么病呢？按照中医外科的辨证纲领，应该分阴阳。“阴者”为深层的脓肿，称为疽，是不发热、不易溃、流水的；“阳者”为浅表的脓肿，称为痈，是发热的、易溃的、流脓血的。那这个病人算痈还是算疽？我虽然把这个病治好了，但到现在都还没有搞清楚，说是疽吧，可切开后是脓血；算痈吧，可根本流不到浅表来。所以我只好给它用了个西医的病名——深部溃脓。

    要解决“深部溃脓”该用什么方？为什么它老是在里面化脓，不能透出表层呢？想来想去，我用了一个黄芪透脓散，黄芪透脓散可以补气、透脓，即使脓肿治不好，让它透到表层来，也好处理些，可以敷金黄散，也可以敷二味拔毒散。当时就是这么想的，治不好没关系，先顶出来再说。

    脓肿透出体表后该如何治疗呢？我顺便问了一句：“你们科威特是什么气候？”他说热天的温度最高可达63℃，我吓了一跳，那不热死人吗？我心想，科威特这么个温度，怪不得他们要戴条披巾，又要挡沙，又要挡灰，还要遮太阳。在这种环境下，肯定是热毒深伏，瘀热内结，使得脓肿反复发作，所以又开了一个犀黄丸，只有四味药——乳香、没药、犀牛黄、麝香，药到病除。

    湖南省名中医 

    湖南中医药大学教授   熊继柏