补肾法治皮肤病 皮肤病的中医外治法

  外治法是提高皮肤病临床疗效的重要方法。广义外治法泛指一切从体表施治的方法；狭义外治法指用药物、手法或器械施与体表皮肤（黏膜）或从体外进行治疗的方法。

  外治法作用迅速、可直达病位，疗效确切、运用方便。要提高皮肤病的临床疗效，可以广泛开展外治法及中医特色适宜技术的普及和推广。

  禤国维教授将外治法的体系归为三类，包括药物外治法、针灸疗法和其他疗法。药物外治法有薄贴法、围敷法敷贴法、熏洗法掺药法、吹烘法热烫法、烟熏法湿敷法、磨擦法擦洗法、浸渍法涂擦法、蒸汽法点涂法、移毒法等十八法；针灸疗法有体针疗法、针刺疗法、割治疗法、梅花针疗法、穴位埋线疗法、放血疗法、三棱针疗法、艾灸疗法、拔罐疗法、磁穴疗法、发疱疗法等十五法；其他疗法有滚刺疗法、划痕疗法、开刀法等三种。

  我们科比较常用是一个药浴法，就是把煎好的药放到桶或者浴缸里面，让病人坐进去进行泡和洗。这种方法具有清洗的作用，祛秽解毒，同时安抚止痒，另外还有疏通腠理、调和气血的功效。这种药浴法主要包括淋浴法、浸浴法和擦浴法。

  中药药浴方便、廉价、易操作、毒副作用小、疗效肯定，笔者认为随着人们生活水平的提高，科学技术的发展，中药药浴与现代科技相结合将有着广泛的应用前景。

  补肾法是中医的治疗大法之一。肾虚是许多皮肤病，尤其是疑难皮肤病久治不愈的重要因素。“肾为脏腑之本，十二经脉之根，呼吸之本，三焦之源。”

  肾在内，皮肤在外。生理条件下，肾之阴阳通过脏腑经络供给皮肤营养和能量，使皮肤发挥正常的生理功能；病理条件下，肾之阴阳虚衰可影响皮肤的司开合功能，使其易遭病邪入侵。

  另一方面，皮肤病久病不愈亦影响到肾，称为“久病及肾”。很多难治性的皮肤病常表现为中医肾虚证，恰当运用补肾法，往往是沉疴得愈。

  常用的补肾法有补肾八法，包括温阳补肾、滋阴补肾、养血补肾、凉血补肾、解毒补肾、祛风补肾、活血补肾、祛湿补肾等，这来自于禤国维教授的经验集。我觉得在临床上，皮肤科用得比较多的是滋阴补肾。今天我们就从滋阴补肾来讲治疗疑难皮肤病的一些经验。

  我们看一下滋阴清热补肾，肾阴又称“元阴”“真阴”“肾水”“真水”，对机体有滋养、润泽作用。我们临床发现，岭南之地皮肤顽症如系统性红斑狼疮、重症痤疮、红皮病、慢性荨麻疹等，临床往往以阴虚内热症见多。

  形成阴虚内热的原因有三：一是当今社会生活节奏快，精神压力大，忧思过度，郁久化火，暗耗阴精；二是膏粱厚味，食之过度，生湿生热，恣用寒凉泻药，耗伤阴液，损及真阴；三是岭南之乡，地处湿热，久蕴易生痰火，灼伤阴液。

  临床以“六味地黄丸”或“二至丸”为基础方治疗阴虚内热诸证，临床药到痼疾除。用药上，注重滋补甘平之药，同时佐以降火之品。常用药物有：女贞子、旱莲草、熟地黄、淮山药、山萸肉、侧柏叶等滋阴之品；又有生地黄、牡丹皮、泽泻、黄柏、知母、鱼腥草、石上柏等清热或泻肝肾壮火有余之品。