阴痛,性生活阴道疼痛感,中医处方

患者，女，46岁，2016年7月22初诊。以性生活时阴道疼痛半年为主诉就诊。

半年前，患者始有性生活时，阴道突然疼痛感，因疼痛不严重，并未在意。后几乎每次性生活时，阴道都有隐痛感，次日明显精神不振。患者到县级医院妇科诊疗，做相关检查后，被诊断为阴道干涩症，采取外用药与口服药结合治疗后，疗效不显，自行停止治疗。最近1个月来，症状有所加重，前来就诊中医。刻见：性生活时阴道隐痛，偶尔无法完成性生活，消瘦体型，时有叹气，偶有阵发性肢体麻木、下肢痉挛，伴有腰膝酸软，舌淡红苔少，脉细。

诊断：（肝虚风动型）阴痛。

处方：当归15g，白芍30g，川芎10g，防风10g，熟地黄20g，酸枣仁10g，石斛12g，木瓜10g，炙甘草10g。水煎服，每日1剂，温服。

二诊：服用3剂后，过了一次性生活，阴道疼痛明显减轻，前来复诊。效不更方，继续用上方加减治疗。随症加减治疗10天后，患者又过一次性生活，疼痛基本消失。嘱其再服用3剂后停药，然后用少量木瓜与当归泡水服用，连续用至20天，停药。

2月后，患者因外感来诊，讲述其性生活时阴道疼痛完全消失，与正常性生活一样，临床痊愈。

《素问·风论》中记载：“肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干，善怒，时憎女子、诊在目下，其色青。”也就是说，肝风多有情绪变化，善悲、善怒。本例患者因平素体质稍差，正逢绝经年龄初期，阴血逐渐亏少，筋脉失养而易痉挛。女子外阴属肝经循经之处，肝阴亏虚，血不养经，性生活时，耗气伤阴，阴道干涩而痛。方用补肝汤方加减治疗，方中当归、白芍养阴柔肝、缓急止痛，川芎、防风、木瓜等行血、活血，以止痛、止痉，熟地黄、酸枣仁、石斛、炙甘草等补血、养血、养阴，全方共奏养阴血而缓痉挛、柔肝经而阴道疼痛止的功效。（梅美）