云南名医治子宫肌瘤经验

子宫肌瘤为女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，好发于40～50岁的妇女，中医学将其归属为“石瘕”、“瘢瘕”范畴。陈林兴教授师从全国妇科名老中医张良英教授，从事中医妇科临床诊疗工作30年，现为云南省中医药学会妇科专业委员会主任委员。陈林兴教授在继承名老中医张良英学术思想和临证经验的基础上，结合自己多年的临床实践，形成独特的诊疗特色。现将陈林兴教授治疗子宫肌瘤的经验介绍如下。

陈教授认为：妇女因经、孕、产、乳等失血耗精，致阴液相对不足，常处于阴虚血热的状态。其次，痰湿、瘀血等病理产物停滞体内，阻碍气机，气机不畅，郁久化热。故子宫肌瘤的初始病因可能为寒，病至中后期，则以热居多。陈教授认为，本病的发生主要由于脏腑功能失调，冲任损伤，气血失和而致瘀血、痰饮等有形之邪停滞胞宫，瘀久化热、郁而生热，日久积于胞宫而成瘕瘕，治疗时紧守“痰、热、瘀、虚”的病机关键。

陈教授在治疗子宫肌瘤时主张辨证论治与中药周期疗法相结合，不仅能根据患者的个体差异，还可以根据月经周期的不同时间段，体内阴阳消长变化等进行治疗，真正做到因时因人制宜。

一、月经期：以益气扶正为主，兼以软坚散结之品，以防气血进一步损伤，治疗以益气消瘕为主。

处方：炙黄芪20克，太子参、浙贝母各10克，升麻6克，赤芍、白芍、白术、茯苓各12克，陈皮、鸡内金、皂角刺、茜草各8克，甘草5克。

二、月经干净后：以攻邪为主，兼以扶正，治疗以消瘤散结为主。

处方：炙黄芪20克，太子参、赤芍、枳壳、浙贝母各10克，川芎、当归、丹参、三棱、桂枝各12克，皂角刺8克，夏枯草15克，甘草5克。

以上两方用法：水煎，每剂共煎4次，药液混合后分2次服。每日1剂。

病案举例

王某某，女，40岁。患者近两年来腰骶部酸痛，面色萎黄，自觉乏力，月经周期正常，经量较多，持续7—8才天干净，经行小腹疼痛明显。近期单位体检，阴道B超提示：子宫黏膜下肌瘤3．5厘米×4．0厘’米。纳眠可，二便调，舌质淡，苔薄白，脉沉细微涩。西医诊断哥宫黏膜下肌瘤；中医诊断：瘕瘕，辨证为血虚夹瘀型。

处方：炙黄芪20克，党参、当归、赤芍、桂枝、鸡内金、浙贝母各12克，川芎8克，枳壳10克，甘草5克。6剂。《针灸学》

二诊：经量仍多，经行腹痛减轻，腰酸，纳眠可，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉沉细微涩。处方：炙黄芪20克，党参、白术、茯苓、熟地、山药、续断、枸杞子、菟丝子、当归、白芍、香附各12克，川芎8克甘草5克。3剂。

三诊：月经量仍多，腰酸腹痛症状减轻，纳眠可，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉沉细微涩。处方：炙黄芪20克，党参、当归、丹参、桂枝各12克，川芎、皂角刺、三棱、鸡内金各8克，赤芍、枳壳、浙贝母(冲服)各10克，夏枯草15克，甘草克。6剂。

四诊：月经量基本恢复正常一般5—6天干净，无明显腰酸腹痛。复查阴道B超：子宫黏膜下可探及肌瘤，大小约2．5厘米×2.5厘米，比初诊时明显缩小。赵卿