子宫肌瘤癥积（瘀血内停，郁而化热）中医处理方法

案例

周某，女，40岁。患者于2009年6月16日来我科初诊。诉近几个月经周期，经量过多，色暗红，腰骶部酸痛，白带量多，色淡黄。体胖，易疲劳。行妇科B超检查示：子宫增大并体壁多发实性占位性病变，大小约64mm×60mm、56mm×47mm，考虑为多发肌瘤。舌质红苔少，脉弦。

诊断：中医：癥积（瘀血内停，郁而化热）。西医：子宫肌瘤。

处理：

（1）盆腔8针（中极、气海、双子宫、双气门、双三阴交），疏密波30′。

（2）中药治疗：桂枝茯苓丸颗粒加减：莪术10g，蒲公英30g，柴胡10g，醋香附10g，桂枝12g，桃仁10g，赤芍15g，牡丹皮10g，三棱10g，大血藤15g。4剂。经针灸、中药治疗1疗程（10d）后，患者诉腰酸痛改善，白带量略有减少。守上法治疗1个多月后，2009年8月7日复查B超示：子宫增大并体壁多发实性占位性病变，大小约60mm×58mm、55mm×44mm，考虑多发肌瘤。

按：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多发于30-50岁的育龄妇女，多数患者有月经量增多、经期延长或周期缩短等子宫异常出血现象，或伴腰腹部疼痛、白带增多等症。病机上多数医家认为“瘀血内停”是关键。治疗需较长时间。本患者临床表现较典型，故治疗侧重于活血化瘀，方选桂枝茯苓丸加减，加三棱、莪术增强破气行血、消积止痛作用。妇女多郁怒，郁怒伤肝，易肝气郁结，而成癥积。治疗时应注意，要消癥积，则需行气理气，气行血行，故加香附、柴胡以疏肝解郁。并配清热解毒消炎之蒲公英，标本兼顾。运用针灸盆腔8针，共奏消癥积之功。