闭经,肾阴虚,益肾填精处方

发布时间:2018-08-18   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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姓名:王某     性别:女     年龄:33岁   职业:无

初诊日期:2012年5月15日

主诉:闭经3月余

现病史:LMP:15/2,量偏少,4天净。白带量一般,质稀,外阴痒。现月经3月未潮,无特殊不适,纳眠可,大便干,日行一次,小便调,舌淡红,苔少。脉细。BBT单相。抗精子抗体382.6U/ml。妇检:外阴阴道正常,子宫稍小,质软,活动一般,双附件未及异常。

西医诊断:闭经

中医诊断:闭经

证型:肾阴虚

治法:益肾填精、活血补血

处方:醋酸甲羟孕酮片4mg/bid/5d/po

中药:仙灵脾10g   紫河车5g   北 芪15g   巴戟天10g
     当 归10g   熟地黄20g  鹿角霜15g   牛 膝15g
     枸 杞15g  菟丝子20g  川 芎5g   丹 参15g
     鸡血藤20g
     水煎内服,7剂

二诊 2012年6月6日

LMP:29/5,5天干净,经量较前增加,血块-,痛经-,腰痛+。带下量不多,色白,眠可,纳可,大便干,小便通畅。舌红苔薄白,脉细。白带常规:III度。

处方:香莲外洗液    20ml/tid/外洗

贞芪扶正颗粒  1袋/bid/1d/po

中药:仙灵脾10g   紫河车5g    北  芪15g   巴戟天10g
     当 归10g   熟地黄20g   鹿角霜15g   牛 膝15g
     枸 杞15g   菟丝子20g   川 芎5g    丹 参15g
     鸡血藤20g

水煎内服,7剂

三诊2012年7月18日

LMP:29/5,5天干净。至今未潮,查尿妊娠试验阳性。11/7B超:宫内孕。今日B超:宫内活胎,如孕7周;PRG:162.38nmol/L,HCG:59665.4IU/L。

按语:

本例患者属月经失调、排卵障碍、免疫性不孕,抗精子抗体382.6U/ml。曾多次以克罗米芬促排卵均不能受孕。患者自觉症状除偶有腰痛,基本无明显不适。但结合她年已30岁,妇检子宫稍小发育不良,考虑先天肾气不足致久不受孕。纵观整个就诊过程,大多以补肾调经为法,温补肾阳、滋养肾阴、益肾填精,补血活血交替服用。温补肾阳方为张景岳之小营煎加减,用于温补肾阳。滋养肾阴方为张景岳一阴煎合小营煎,以滋养肾阴。益肾填精,补血活血方为河车种玉丸加减,益肾填精、活血补血。李教授对于子宫发育不良患者特别喜欢应用益肾填精,补血活血方,因本方中有紫河车大补五脏及气血,熟地、枸杞、鹿角霜以补肾阴,用仙灵脾、巴戟、菟丝子为补肾阳,当归、川芍、丹参,寒热并用以活血养血补血,调理气机,又能补气生血。且与牛膝相配,升降有度。经调理后,患者肾精充足,任冲通盛,故能有子也。

图说天下

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