化痰软坚消乳癖 化痰软坚消癖汤

顾中欣，1946年生，江苏常州人，主任医师，江苏省名中医，全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目专家，扬州市非物质文化遗产——“顾氏中医内科术”第四代传人。秉承庭训，耳濡目染，熟读医籍，后师从于诸多名家，于理论和实践有了更为纯熟的提升。1970年毕业分配至江苏省仪征市工作，继承祖业。临证擅长治疗内、妇、男科杂症，公开发表学术论文多篇。

组成：生天南星10克，皂角刺6克，土茯苓20克，土贝母20克，生牡蛎30克，夏枯草20克，甘草5克。

功能：化痰、软坚、消乳癖。

主治：乳癖。

用法用量：水煎服。每日1剂，早晚分服。

方解：乳癖的发生与肝气郁结有关。肝藏血而主疏泄，喜条达，恶抑郁。乳房属于肝、胃两经，若情志不遂，多愁善感，恼怒郁闷，日久不得解，则肝气郁结，肝胃气滞，导致乳房脉络失畅，积久致乳房囊性增生，气郁、痰凝发为乳癖，即中医的“痰核”病。治疗上需化痰、软坚、疏肝同治。方中生天南星为君药，祛风化痰、散结消肿。《开宝本草》谓：“（天南星）除痰、破坚积。”《华佗神方》中亦有用生天南星治“痰核”的记载。皂角刺软坚散结消肿，善通利，本方取其“锐利直达病所”（《本草纲目》）的特性。土茯苓、土贝母为顾中欣习用药对，两者均具有解毒、散结、消肿的功效。土茯苓可“治瘰疬疮肿”（《本草备要》）；土贝母可“治外科痰毒”，二者合用，消癖散结。牡蛎咸寒，软坚化痰；夏枯草入肝经，清肝疏肝、散结消肿，两药一重一轻，行走上下，使肝气条达，痰核可消。

注意事项：生天南星有毒，现代临床多用制南星或胆南星，但此方中需用生品，因生品祛风化痰之力强于炮制品。但需要注意的是，临床应用该药需从小剂量逐渐加量。由于各人的药物耐受量有差异，如服用期间出现舌部、咽喉部发痒或灼热感，必须停药，可服用姜汁、稀醋或蛋清、甘草水等解之，如症状加重，需去医院就诊。

（江苏省仪征市中医院时乐吴祝平整理）