朱卓夫治疗妇女闭经的临床经验

朱卓夫（1893-1969），字先敬，湘潭县歇马乡人，师事湘乡名医易弗亥，熟读《伤寒论》、《金匮要略》诸经典医籍，临床实践每诊多验。施方喜用附子，有“朱附子”之称。处方宗验方，对时方亦择善而从，常化裁古方，独出新意。1957年，任湘潭市中医院业务院长，次年获省名老中医称号。1959年，受聘为湖南省中医药研究所特约研究员。著有《临证心得》等。
 

现简要介绍朱老治疗妇女闭经的临床经验如下。

朱老认为，闭经的原因大抵分为血枯、血瘀、寒凝、热涸、痰阻、气郁和脾虚等七方面，故而常从这七个方面进行辨治。

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血枯闭经

导致血枯而月事不来往往是因为失血、盗汗、房劳多产、脾胃虚弱，或者误服汗下、攻伐药物，又或先经吐血、下血等导致。症见面色苍白带黄，形容消瘦，皮肤干燥，头目眩晕，精神倦怠，心悸不宁，大便干燥，既往月经色淡量少，脉象虚细。治宜四物汤合柏子仁丸：熟地24g，当归12g，白芍12g，川芎6g，牛膝12g，续断12g，泽兰叶9g，柏子仁15g。八珍汤加味亦治之：熟地24g，白芍12g，川芎6g，当归12g，党参18g，白术15g，茯苓12g，甘草6g，阿胶12g，续断12g，丹参15g，香附9g，泽兰叶9g。室女经闭也有因其他疾病引起气血不足而形成者，又有室女饮食如常而天癸不至者，往往仍存在气血不足，服药治疗其杂病而经自流通，与血枯经闭殊有轻重之分。

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血瘀闭经

血脉阻滞，中有干血，经闭不行。症见面色苍暗，皮肤干燥如鱼鳞状，口燥不欲饮水，胸腹胀满不舒，小腹拘急胀硬、按之痛甚，痛连腰髀，小便微难，大便燥结，舌质暗红，或赤紫斑点，脉涩结。治宜通经丸：当归尾、桃仁、大黄、牡丹皮、干漆（炒烟尽）、肉桂、牛膝、莪术各30g，三棱（醋炒）15g，麝香2.4g，共为细末，以皂角15g、芫花6g煎水糊丸如梧子大，每服50丸，米汤下。产宝方亦治之：牛膝、大黄、桃仁、细辛、当归、川芎、水蛭、糯米（炒黄）各等分，共为细末，炼蜜为丸如梧子大，每服20丸，以酒下。

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寒凝闭经

寒气客于血室，血凝不利，故经闭不通。症见面色青白，腰酸腹痛，四肢冷闭，脉象沉迟，唇淡舌白。治宜五积散加味：麻黄6g，苍术9g，白芍9g，当归12g，川芎6g，枳壳6g，桔梗9g，北姜9g，茯苓12g，厚朴6g，法夏9g，甘草6g，桂枝9g，白芷9g，陈皮6g，吴茱萸9g，香附9g，艾叶6g。方内除桂枝、白芷、陈皮外，余药均用酒炒。温经汤加味亦可治疗：西党参18g，麦冬24g，阿胶12g，半夏9g，生姜9g，炙甘草6g，香附9g，延胡索9g。

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热涸闭经

因患潮热，消铄血液，或因胃火消铄者，均能酿成闭经。症见面黄颧赤，心烦唇燥，口苦咽干，肌肉消瘦，入夜潮热，睡眠不安，大便结燥，舌苔干燥，脉象弦数。治宜二黄散：大黄（焙）9g，生地15g，共为细末作为一服，空腹酒下，可连服数次。一贯煎亦治之：生地15g，当归15g，沙参9g，麦冬9g，川楝子15g，枸杞子9g，水煎服。

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痰阻闭经

大抵因湿痰与脂膜壅塞而导致。症见身体肥胖，面色浮黄，胸闷脘胀，痰多时易呕恶，白带甚多，口中淡腻，舌苔滑白，脉象弦滑。治宜苍莎导痰丸：苍术、香附（莎草根）各60g，童便、陈皮、茯苓各45g，枳壳、制南星、法夏、炙甘草各30g，生姜汁浸，共研细末，为丸如梧子大，淡姜汤送服。

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气郁闭经

为因忧郁烦恼，心念不遂所致。《内经》云：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，其在女子不月。”症见面色暗淡苍白，精神抑郁，头晕胁痛，胸闷纳少，嗳气吞酸，腹胀时痛，肠鸣气急，腰酸带下，脉象弦涩。治宜四制香附丸：香附300g，分作4部分，酒、醋、童便和盐水各浸3d再煮干，乌药150g同样方法制作，与香附共为末，每服6g，白开水送下。开郁二陈汤亦治之，此方宜于体胖兼多痰湿者。

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脾虚闭经

脾胃不和，饮食减少，或因营养不良、不能生血导致。症见面色苍黄，浮肿，四肢清冷，头晕乏力，心悸气短，有时腹胀，口淡乏味，食量减少，不易消化，恶心欲呕，脉象虚迟，常多白带。治宜归脾汤加味：西党参18g，白术15g，黄芪18g，当归12g，茯神12g，远志6g，酸枣仁12g，木香3g，阿胶12g，艾叶3g，香附9g，桂圆5粒，炙甘草6g，生姜9g，大枣4枚。归芍六君子汤亦治之：西党参18g，白术18g，茯苓12g，法夏9g，陈皮6g，炙甘草6g，香附9g，艾叶9g，生姜9g，大枣4枚。

  附 验案举例

赵某，女，30岁，尚无生育。忽停经3月，食纳正常，二便调，四肢冷痹，小腹时有冷痛。初起以为是妊娠，然其夫认定是闭经疾病，其乳头不变色，无妊娠呕吐，唇淡苔白，脉沉迟，妊娠未明确（限于当时条件）。断为寒气客于血室，血凝不利，而经闭不通，是为寒凝经闭，遂以温经汤加香附、延胡索，服用4剂，小腹痛止，又服4剂，经即得通。