痛经 中医辨证

痛经：    患者，女，36岁，2007年9月23日初诊。患者每行月经小腹痛，以胀痛为甚，经色黯黑夹有血块，伴胸胁胀痛，烦躁易怒，大便稍结，尿黄，舌质淡红，苔薄黄，脉弦。

辨证为：
肝郁气结，气血瘀滞。用柴胡疏肝散加减：柴胡12克，枳壳10克，赤芍10克，当归10克，川芎10克，香附10克，川楝子15克，丹参10克，郁金10克，延胡索10克，甘草6克，蒲黄10克，五灵脂10克。连服3剂，嘱患者忌食辛辣油腻之品。复诊，腹痛消失，月经量减少，再进原方2剂，以巩固疗效，嘱患者每逢经前1周服中药3剂，连续治疗3个月经周期而告愈。

按：痛经是妇科常见的月经病，多由于情志内伤，郁怒伤肝，肝气郁滞，气机不畅，气滞血阻引起，病延日久伤及冲任，致冲任经脉不利，气血瘀阻胞宫，胞宫血流受阻，即所谓“不通则痛”，发为痛经。由于该病产生的主要原因是气血阻滞，故治疗上应重于“通”字，即行气而通之，活血以通之，达到止痛的目的。临床有“调经肝为先，疏肝经自调”的说法，故选用柴胡、枳壳、香附、延胡索、郁金、川楝子行气疏肝，当归、川芎、赤芍、丹参活血调经，蒲黄、五灵脂化瘀行血。全方行气活血，调和气血，达到经脉通畅、通则不痛而治疗痛经的目的。