治经期延长案 方用益气汤化裁

韦某，女，39岁，2015年5月19日初诊。主诉：月经15天未净。

本月3日来经，至今未净，月经量多，血色淡红，神疲气短，头晕，自行服用阿胶后月经量减少，但淋漓不尽，依旧未净，平素月经周期正常，舌质红，苔白，脉沉涩。去年曾行卵巢囊肿手术。广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授认为，此患者经期延长乃因气不摄血所致，治当健脾益气、养血止血为主。方用补中益气汤化裁。

方药：生黄芪50克，生白术15克，陈皮10克，党参15克，炙甘草5克，全当归10克，茯苓15克，大红枣20克，海螵蛸20克，阿胶（烊化）10克，炮姜炭1克，艾叶炭15克，血余炭15克，7剂，每日1剂，水煎服，分2次温服。

医嘱：注意休息，节房室，畅情志。

2015年5月26日复诊，前药后月经已干净，头晕好转。

按：有关经期延长的记载，《诸病源候论》称之为“月水不断”，并且认为其病机为“劳伤经脉，冲任之气虚损，故不能制其经血”。刘志龙认为本证虽然原因甚多，但总不离气血二字，如见阴虚血热者，常用黄连阿胶汤、两地汤、清热固经汤等方药治疗；气不摄血者，常用补中益气汤、归脾汤、举元煎等方药治疗；血寒气滞，常用温经汤、逍遥散等方药治疗。同时，刘志龙治疗此类疾病常喜用炭类药物，如血余炭、炮姜炭、艾叶炭、棕榈炭等止血之品。如此案，在健脾益气的同时，加炭类药止血，而且他认为此类药物有焦灼之气，焦苦入心，静中有动，往往可达止血不留瘀之功。(黎崇裕)